胰腺炎的檢查方法主要有血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查、腹腔穿刺檢查和內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查。
血液檢查是診斷胰腺炎的基礎(chǔ)手段,通過檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平可輔助判斷胰腺損傷程度。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)這兩種酶會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)顯著升高,同時(shí)需監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。部分患者還需進(jìn)行肝功能、腎功能及電解質(zhì)檢測以評(píng)估全身狀況。
腹部超聲能快速發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周積液等異常,但對(duì)肥胖或腸氣過多者效果受限。增強(qiáng)CT是確診胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示胰腺壞死范圍及并發(fā)癥。磁共振胰膽管成像能無創(chuàng)評(píng)估膽管結(jié)石等病因,適用于腎功能不全患者。
尿淀粉酶檢測具有取樣方便的優(yōu)勢(shì),其升高持續(xù)時(shí)間較血清淀粉酶更長。尿胰蛋白酶原激活肽測定有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。對(duì)于懷疑遺傳性胰腺炎者,可能需要進(jìn)行基因檢測。
當(dāng)出現(xiàn)腹腔積液時(shí),穿刺液淀粉酶測定可鑒別胰腺來源的滲出液。穿刺液呈血性提示出血壞死性胰腺炎,需緊急處理。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
ERCP既能診斷膽源性胰腺炎,又能通過取石、支架置入等進(jìn)行治療。因其可能加重胰腺炎,通常選擇病情穩(wěn)定后實(shí)施。磁共振胰膽管造影可作為無創(chuàng)替代方案。
確診胰腺炎后應(yīng)嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌,逐步恢復(fù)飲食時(shí)選擇低脂流質(zhì)食物。避免飲酒及暴飲暴食,控制血脂血糖水平。急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息,慢性患者可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胰腺功能及相關(guān)影像學(xué)檢查,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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