胰腺炎的常用檢查方法主要有血清淀粉酶檢測、血清脂肪酶檢測、腹部超聲、腹部CT、磁共振胰膽管造影等。
血清淀粉酶檢測是診斷急性胰腺炎的重要指標,胰腺細胞受損時淀粉酶會釋放入血。該檢查需空腹采血,數(shù)值超過正常值3倍以上有診斷意義,但需注意慢性胰腺炎或非胰腺疾病也可能導致輕度升高。檢查前應(yīng)避免飲酒和高脂飲食,以免干擾結(jié)果。
血清脂肪酶特異性高于淀粉酶,在發(fā)病后4-8小時開始升高,持續(xù)時間可達1-2周。該檢查對酒精性胰腺炎和晚期胰腺炎診斷價值更高,需配合影像學檢查綜合判斷。采血前需告知醫(yī)生近期用藥史,部分藥物可能影響檢測準確性。
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、胰管擴張及周圍積液情況,具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢。急性胰腺炎可見胰腺彌漫性腫大,慢性胰腺炎可發(fā)現(xiàn)鈣化灶或假性囊腫。檢查前需空腹8小時,腸氣過多可能影響觀察效果,必要時需飲水充盈胃腔改善顯像。
增強CT是評估胰腺壞死程度和并發(fā)癥的金標準,能清晰顯示胰腺實質(zhì)改變、胰周滲出及血管受累情況。根據(jù)CT嚴重指數(shù)可分為輕中重三度,對指導治療有重要價值。檢查前需禁食4小時,腎功能不全者需評估造影劑風險。
MRCP無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng),對膽源性胰腺炎和胰管狹窄的診斷優(yōu)于CT。能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石、胰管分裂等解剖異常,適合碘過敏或需避免輻射的患者。檢查前需去除金屬物品,幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜處理。
懷疑胰腺炎時應(yīng)優(yōu)先完成血液學檢查,根據(jù)病情選擇影像學手段。急性發(fā)作期建議禁食并靜脈補液,恢復(fù)期需嚴格低脂飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入。慢性胰腺炎患者可補充胰酶制劑改善消化功能,定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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