帶狀皰疹最初癥狀主要表現(xiàn)為皮膚灼熱感、刺痛或瘙癢,隨后出現(xiàn)紅斑和簇集性水皰。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要癥狀有皮膚異常感覺、皮疹、疼痛等。
帶狀皰疹初期可能出現(xiàn)皮膚灼熱、刺痛或瘙癢感,通常局限于身體一側(cè)的某個(gè)區(qū)域。這些異常感覺可能持續(xù)1-3天,隨后出現(xiàn)可見的皮膚改變。病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)免疫力下降時(shí)重新激活,沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚,導(dǎo)致神經(jīng)炎癥反應(yīng)。
在皮膚異常感覺后1-3天內(nèi),受累區(qū)域會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的紅斑。紅斑邊界清晰,多呈帶狀分布,常見于胸背部、腰部或面部。紅斑區(qū)域觸痛明顯,可能伴有輕度發(fā)熱、乏力等全身癥狀。紅斑是病毒在皮膚內(nèi)復(fù)制引起的局部炎癥反應(yīng)。
紅斑出現(xiàn)后12-24小時(shí)內(nèi)會(huì)迅速發(fā)展為簇集性水皰。水皰大小不等,內(nèi)含透明液體,皰壁緊張,周圍有紅暈。水皰多沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布,呈帶狀排列。水皰期持續(xù)2-3周,期間可能伴隨劇烈神經(jīng)痛。水皰最終會(huì)結(jié)痂脫落,可能遺留色素沉著。
約70%患者在皮疹出現(xiàn)前即有神經(jīng)痛癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性刺痛、灼痛或閃電樣疼痛。疼痛程度因人而異,可能輕微不適或劇烈難忍。疼痛區(qū)域與受累神經(jīng)支配區(qū)一致,夜間可能加重。神經(jīng)痛由病毒損傷神經(jīng)纖維引起,可能持續(xù)至皮疹消退后。
部分患者在皮疹出現(xiàn)前1-2天可能出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力、食欲下降等非特異性癥狀。這些癥狀通常較輕,持續(xù)1-3天。免疫功能低下者可能出現(xiàn)更明顯的全身反應(yīng)。全身癥狀是病毒血癥和免疫應(yīng)答激活的表現(xiàn)。
帶狀皰疹初期應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,使用冷敷緩解疼痛。飲食宜清淡,保證充足營(yíng)養(yǎng)和休息。出現(xiàn)癥狀后72小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可獲得最佳治療效果,及時(shí)抗病毒治療可縮短病程、減輕癥狀。老年人、免疫力低下者及面部帶狀皰疹患者應(yīng)盡早就醫(yī)。
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