帶狀皰疹的癥狀主要有皮膚灼熱感、疼痛、紅斑、簇集水皰和遺留神經痛。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,通常表現為單側沿神經分布的皮疹和神經痛。
帶狀皰疹早期常出現皮膚灼熱感或刺痛感,多發(fā)生于身體一側的胸背部、腰部或頭面部。這種不適感可能持續(xù)數天,隨后出現可見皮疹。灼熱感與病毒沿神經纖維復制并刺激神經末梢有關,患者可能誤以為是肌肉勞損或皮膚過敏。
神經痛是帶狀皰疹的典型癥狀,表現為針刺樣、刀割樣或電擊樣疼痛,程度從輕度不適到難以忍受不等。疼痛常先于皮疹出現,老年患者疼痛更為劇烈。疼痛區(qū)域與受累神經支配區(qū)一致,如肋間神經受累時表現為帶狀胸痛,三叉神經受累時可引起劇烈頭痛。
發(fā)病后3-5天皮膚出現不規(guī)則紅斑,邊界清晰,多呈帶狀分布。紅斑初期為淡紅色,逐漸發(fā)展為鮮紅色,表面可能伴有輕微腫脹。紅斑出現標志病毒已引起真皮層毛細血管擴張和炎癥反應,此時傳染性較強。
紅斑出現后1-2天內會發(fā)展為簇集性水皰,皰液初期澄清,3-4天后變渾濁,7-10天后結痂。水皰直徑2-5毫米,密集排列但不融合,新老水皰可同時存在。水皰破潰后形成糜爛面,可能繼發(fā)細菌感染,需保持創(chuàng)面清潔干燥。
約10-30%患者會出現帶狀皰疹后神經痛,表現為皮疹消退后持續(xù)超過1個月的疼痛。老年、免疫力低下者更易發(fā)生,疼痛可能持續(xù)數月甚至數年。神經痛與病毒損傷神經纖維導致中樞敏化有關,早期抗病毒治療可降低發(fā)生概率。
帶狀皰疹患者應保持皮疹部位清潔,避免抓撓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,疼痛明顯時可冷敷緩解。飲食宜清淡,多攝入富含維生素B族的全谷物、瘦肉等食物幫助神經修復。發(fā)病72小時內使用阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物效果最佳,神經痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁片。出現眼部帶狀皰疹、耳部帶狀皰疹或廣泛皮損時需立即就醫(yī)。
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