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肺栓塞的預后如何

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肺栓塞的預后差異較大,輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療后可完全康復,重癥患者可能出現(xiàn)死亡或長期并發(fā)癥。預后主要與栓塞范圍、基礎疾病、治療時機等因素相關。

肺栓塞患者若栓塞面積較小且及時接受抗凝治療,血管再通概率較高,多數(shù)在3-6個月恢復肺功能。這類患者需持續(xù)服用利伐沙班片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物6個月以上,定期復查凝血功能。日常需避免久坐久臥,長途旅行時穿戴彈力襪預防血栓復發(fā)。部分患者可能遺留輕度活動后氣短,但通常不影響正常生活。

當發(fā)生大面積肺栓塞導致血流動力學不穩(wěn)定時,死亡率可能顯著升高。這類患者需緊急接受阿替普酶注射液溶栓或導管取栓治療,幸存者中約30%會發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。后期需長期使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物,可能出現(xiàn)右心衰竭、勞力性呼吸困難等后遺癥。合并惡性腫瘤、心力衰竭等基礎疾病者預后更差,5年生存率不足50%。高齡、肥胖、D-二聚體持續(xù)升高均為不良預后因素。

肺栓塞患者出院后應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免服用影響華法林鈉片藥效的食物。建議每天進行30分鐘步行鍛煉,監(jiān)測血氧飽和度與心率變化。出現(xiàn)咯血、胸痛加重或下肢腫脹需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療與生活方式管理,多數(shù)患者可獲得較好生存質量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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