腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連是腸梗阻最常見的原因,多發(fā)生于腹部手術(shù)后或腹腔感染后。粘連的纖維帶可能壓迫或扭曲腸管,導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過受阻。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
腸扭轉(zhuǎn)指腸管沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn),造成腸腔閉塞和血供障礙。常見于乙狀結(jié)腸和盲腸,多與腸系膜過長(zhǎng)、腸管活動(dòng)度大有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、不對(duì)稱腹脹,屬于急腹癥需立即手術(shù)復(fù)位。
腸套疊多見于嬰幼兒,指近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔中??赡芘c腸道病毒感染、腸壁淋巴增生有關(guān)。特征性癥狀為果醬樣血便和腹部包塊,早期可通過空氣灌腸復(fù)位,晚期需手術(shù)處理。
結(jié)腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫或浸潤(rùn)腸管。這類梗阻常呈漸進(jìn)性發(fā)展,可能伴有體重下降、貧血等全身癥狀。需通過影像學(xué)明確腫瘤性質(zhì),多數(shù)需要腫瘤切除聯(lián)合腸造瘺手術(shù)。
長(zhǎng)期便秘患者糞便在直腸乙狀結(jié)腸交界處形成硬結(jié)糞塊,多見于老年人和臥床者。表現(xiàn)為腹脹伴少量黏液便排出,肛門指檢可觸及糞塊。通常通過灌腸、人工取便解除梗阻,需同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25-30克膳食纖維,適量飲用溫水,避免暴飲暴食。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。老年便秘者可適當(dāng)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。
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