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剖腹產(chǎn)胎盤粘連怎么辦

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剖腹產(chǎn)胎盤粘連可通過人工剝離胎盤、藥物治療、宮腔填塞、子宮動脈栓塞、子宮切除術等方式處理。胎盤粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤植入異常、多次剖宮產(chǎn)史等因素有關,通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、子宮收縮乏力等癥狀。

1、人工剝離胎盤

剖腹產(chǎn)手術中發(fā)現(xiàn)胎盤粘連時,醫(yī)生會嘗試人工剝離胎盤。操作需輕柔避免子宮穿孔,同時配合宮縮劑使用。術后需密切監(jiān)測出血量及生命體征,必要時輸血治療。人工剝離后可能出現(xiàn)胎盤殘留,需超聲復查確認。

2、藥物治療

對于輕度粘連可注射縮宮素注射液促進子宮收縮,或使用卡前列素氨丁三醇注射液加強宮縮效果。合并感染時需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物治療期間需持續(xù)監(jiān)測血紅蛋白變化,警惕遲發(fā)性出血。

3、宮腔填塞

當出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血時,可采用宮腔水囊壓迫止血。將球囊導管置入宮腔后注入生理鹽水,通過物理壓迫阻斷出血點。填塞期間需預防感染,24-48小時后逐步放液觀察出血情況。

4、子宮動脈栓塞

介入放射科醫(yī)生通過股動脈穿刺插管,將明膠海綿顆粒注入子宮動脈分支進行栓塞。該方法能快速阻斷出血源,保留子宮功能。術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征,通常3-5天自行緩解。

5、子宮切除術

對于合并胎盤植入或保守治療無效的危及性出血,需行子宮次全切除術。手術需結(jié)扎子宮動脈上行支,殘端采用可吸收線連續(xù)縫合。術后需加強貧血糾正和抗凝治療,預防下肢靜脈血栓形成。

剖腹產(chǎn)胎盤粘連患者術后應保持會陰清潔,每日用碘伏溶液擦洗外陰。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,配合蛋白粉補充營養(yǎng)。6周內(nèi)避免提重物和劇烈運動,定期復查血常規(guī)和超聲。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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