帕金森病癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙、非運(yùn)動(dòng)癥狀等。帕金森病是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，早期癥狀可能較輕微，隨著病情進(jìn)展逐漸加重。
1、靜止性震顫
靜止性震顫是帕金森病的典型癥狀之一，表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動(dòng)，頻率為4-6赫茲，常見(jiàn)于手部，呈搓丸樣動(dòng)作。情緒緊張時(shí)震顫加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。震顫通常從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸累及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體?？赡芘c黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元減少有關(guān)，可通過(guò)多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片、羅匹尼羅片等藥物改善癥狀。
2、肌強(qiáng)直
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的緊張度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力均勻一致，類似彎曲鉛管的感覺(jué)，若合并震顫則出現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直。患者常感到肢體僵硬、活動(dòng)不靈活，面部表情減少呈面具臉，寫字時(shí)字跡逐漸變小稱為小寫征。肌強(qiáng)直可能與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)調(diào)控異常有關(guān)，可使用左旋多巴制劑如多巴絲肼片、卡比多巴左旋多巴控釋片等藥物緩解。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩
運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢。日常活動(dòng)如起床、翻身、行走等變得緩慢，行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少，步態(tài)拖曳，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。說(shuō)話聲音低沉單調(diào)，吞咽動(dòng)作減慢可能導(dǎo)致流涎。運(yùn)動(dòng)遲緩與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)信號(hào)減弱相關(guān)，可通過(guò)復(fù)方左旋多巴制劑改善，同時(shí)配合步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)治療。
4、姿勢(shì)平衡障礙
姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為站立時(shí)身體前傾，行走時(shí)小步前沖難以止步稱為慌張步態(tài)，轉(zhuǎn)身時(shí)需多步完成?；颊呷菀滓蚱胶馐д{(diào)而跌倒，可能與腦干藍(lán)斑核去甲腎上腺素能神經(jīng)元變性導(dǎo)致姿勢(shì)反射異常有關(guān)。可使用金剛烷胺片輔助改善平衡功能，同時(shí)建議進(jìn)行平衡訓(xùn)練，居家環(huán)境需移除障礙物防止跌倒。
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀
非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等精神癥狀，以及認(rèn)知功能下降甚至癡呆。這些癥狀可能與帕金森病病理改變累及多個(gè)腦區(qū)有關(guān)，需針對(duì)性治療如使用乳果糖口服溶液緩解便秘，鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。非運(yùn)動(dòng)癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)，是早期診斷的重要線索。
帕金森病患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞，飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)改善運(yùn)動(dòng)功能。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，提供心理支持。建議定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物治療方案，切勿自行增減藥量。居家環(huán)境應(yīng)做好防滑措施，浴室加裝扶手，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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