帕金森綜合征的癥狀主要包括運動癥狀和非運動癥狀,早期表現(xiàn)有靜止性震顫、肌強直,進展期會出現(xiàn)運動遲緩、姿勢步態(tài)異常,終末期可伴有認知障礙、精神癥狀等。
靜止性震顫是帕金森綜合征典型的早期表現(xiàn),通常從一側(cè)上肢遠端開始,表現(xiàn)為手指有節(jié)律的搓丸樣動作,頻率為每秒四到六次。在患者情緒緊張或疲勞時震顫會加劇,而在進行有目的的動作或睡眠時震顫會減輕或消失。這種震顫可能逐漸進展到同側(cè)下肢及對側(cè)肢體,影響書寫、持物等精細動作。其發(fā)生與大腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性,導(dǎo)致基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
肌強直表現(xiàn)為患者肢體在被動運動時,阻力均勻增高,類似彎曲鉛管的感覺,稱為鉛管樣強直。如果同時伴有震顫,則在均勻阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓,如同轉(zhuǎn)動齒輪,稱為齒輪樣強直。這種強直可累及四肢、軀干、頸部及面部肌肉,導(dǎo)致患者出現(xiàn)特殊的前傾屈曲體態(tài),面部表情減少呈面具臉,吞咽動作也可能變得緩慢。肌強直與錐體外系功能失調(diào),肌張力調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。
運動遲緩是帕金森綜合征的核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、速度變慢和幅度減小?;颊呷粘;顒尤缙鸫病⒎?、行走等變得笨拙緩慢,書寫字體越寫越小稱為小寫征,系鞋帶、扣紐扣等精細動作完成困難。說話聲音單調(diào)、低沉,言語含糊。步態(tài)表現(xiàn)為步伐變小、拖曳,雙上肢聯(lián)帶擺動減少或消失。運動遲緩直接影響了患者的生活自理能力,是導(dǎo)致殘疾的重要原因。
姿勢步態(tài)異常多出現(xiàn)在疾病的中后期?;颊哒玖r呈頭部前傾、軀干俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)微彎的特殊姿勢。行走時起步困難,邁步后步伐小而急促,越走越快,不能及時止步或轉(zhuǎn)彎,稱為慌張步態(tài)?;颊咴谛羞M中,身體重心稍有不穩(wěn)就容易跌倒。后期可能出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,即雙腳像被粘在地上,短暫無法邁步,尤其在起步、轉(zhuǎn)身或通過狹窄過道時發(fā)生。
非運動癥狀可能早于運動癥狀出現(xiàn),并貫穿疾病全程。常見的有嗅覺減退或喪失、便秘、排尿障礙等自主神經(jīng)功能障礙。睡眠障礙表現(xiàn)為快速眼動睡眠期行為異常,患者會在夢中大喊大叫、拳打腳踢。精神癥狀包括抑郁、焦慮、淡漠,疾病晚期部分患者可能出現(xiàn)視幻覺、妄想等精神病性癥狀,以及不同程度的認知功能下降甚至癡呆。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
對于帕金森綜合征患者,日常護理需注重安全與功能維持。家居環(huán)境應(yīng)移除地毯、雜物,在浴室、廁所安裝扶手,防止跌倒。飲食上可增加富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物,多飲水,以緩解便秘。穿著應(yīng)選擇寬松、易穿脫的衣物和防滑鞋。在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下,堅持進行面部表情、發(fā)音、關(guān)節(jié)活動度、平衡及步態(tài)訓(xùn)練,有助于維持運動功能,延緩疾病進展。家屬應(yīng)給予患者充分的理解與情感支持,鼓勵其參與力所能及的社會活動,積極管理抑郁、焦慮等情緒問題,并定期陪同患者復(fù)診,由神經(jīng)科醫(yī)生評估病情并調(diào)整治療方案。
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