拔牙第2天臉更加腫了可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、血腫形成、感染、干槽癥或過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)冷熱敷交替、藥物消炎、保持口腔清潔、調(diào)整飲食及及時(shí)復(fù)診等方式緩解。
拔牙后48小時(shí)內(nèi)面部腫脹加重多為正常生理性炎癥反應(yīng)。牙槽窩周圍組織受創(chuàng)傷后,血管通透性增加導(dǎo)致局部滲出增多,表現(xiàn)為腫脹疼痛。此時(shí)可重復(fù)進(jìn)行冰敷減輕水腫,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
若拔牙過(guò)程中損傷較大血管,可能形成深部血腫使面部膨隆明顯。觸診有波動(dòng)感時(shí)需穿刺抽吸,配合服用云南白藥膠囊等止血藥物。血腫機(jī)化后可能需手術(shù)清除。
口腔細(xì)菌侵入創(chuàng)口會(huì)引起蜂窩組織炎,伴隨紅腫熱痛和發(fā)熱。需使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,嚴(yán)重者需靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液。膿液積聚時(shí)需切開引流。
拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈疼痛伴腐臭味提示牙槽骨暴露。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條,口服洛索洛芬鈉片止痛,配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌。
對(duì)麻醉藥或術(shù)后服用藥物過(guò)敏可能導(dǎo)致血管神經(jīng)性水腫。立即停用致敏藥物,口服氯雷他定片抗過(guò)敏,嚴(yán)重時(shí)肌注地塞米松磷酸鈉注射液。
拔牙后應(yīng)保持半臥位休息避免加重腫脹,24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、冰淇淋,避免辛辣刺激食物。術(shù)后7天內(nèi)禁止吸煙飲酒,使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)。若腫脹持續(xù)超過(guò)5天或伴隨高熱、張口困難等癥狀,須立即返院排查頜間隙感染等并發(fā)癥。日常可用生理鹽水含漱保持口腔衛(wèi)生,但避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落。
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