老人肺炎喘得厲害可通過氧療、藥物治療、體位調(diào)整、環(huán)境管理和營養(yǎng)支持等方式緩解。肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫力低下、誤吸或慢性基礎(chǔ)疾病等因素引起。
低氧血癥是肺炎患者呼吸急促的常見原因,可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善缺氧狀態(tài)。氧療需監(jiān)測血氧飽和度,維持在合理范圍,避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。合并慢性阻塞性肺病的患者需控制性氧療。
細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。喘息嚴重者可聯(lián)用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣,痰液黏稠時加用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。
半臥位或端坐位能減輕膈肌壓迫,增加肺通氣量。協(xié)助老人每2小時變換體位,促進分泌物引流。急性發(fā)作時可采取前傾坐位,用手支撐膝蓋以輔助呼吸肌做功。避免平臥位加重呼吸困難。
保持室內(nèi)溫度20-24℃,濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。減少粉塵、煙霧等刺激物,使用空氣凈化器過濾病原體。夜間可抬高床頭30度預(yù)防胃內(nèi)容物反流誤吸。密切觀察呼吸頻率和唇色變化。
高熱量高蛋白流質(zhì)飲食少量多餐,避免過飽影響呼吸。吞咽困難者改用糊狀食物,必要時鼻飼營養(yǎng)液。適量補充維生素C和鋅制劑增強免疫力。每日飲水1500-2000ml稀釋痰液,心功能不全者需控制入量。
肺炎急性期需絕對臥床休息,監(jiān)測體溫和呼吸狀況。保持口腔清潔預(yù)防繼發(fā)細菌感染,翻身拍背促進排痰。恢復(fù)期逐步進行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,避免受涼和人群聚集。若出現(xiàn)意識改變、紫紺或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。慢性病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病,定期接種肺炎球菌和流感疫苗。
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