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放射性頜骨骨髓炎是如何引起的

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放射性頜骨骨髓炎主要由放射治療損傷、細(xì)菌感染、局部血供障礙、創(chuàng)傷刺激及免疫功能低下等因素引起。主要表現(xiàn)為頜骨疼痛、腫脹、瘺管形成、牙齒松動(dòng)及病理性骨折等癥狀。

1、放射治療損傷

頭頸部腫瘤接受大劑量放射治療后,頜骨組織中的成骨細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞受到不可逆損傷。電離輻射導(dǎo)致DNA斷裂和細(xì)胞凋亡,使骨組織修復(fù)能力下降,形成放射性骨壞死的基礎(chǔ)病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)照射區(qū)域皮膚黏膜潰爛、頜骨持續(xù)性隱痛等癥狀。

2、細(xì)菌感染

放射線破壞口腔黏膜屏障后,金黃色葡萄球菌、放線菌等病原體易通過齲齒或牙周病灶侵入頜骨。微生物在缺血壞死的骨組織中繁殖,釋放毒素和酶類物質(zhì)加劇骨質(zhì)破壞。臨床可見膿性分泌物排出、口腔惡臭等典型感染征象。

3、局部血供障礙

放射線引起頜骨內(nèi)小動(dòng)脈內(nèi)膜增生和纖維化,導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞。骨髓組織因缺血缺氧發(fā)生漸進(jìn)性壞死,壞死骨片成為異物刺激周圍組織。患者常見牙齦蒼白、創(chuàng)面不愈合等缺血表現(xiàn)。

4、創(chuàng)傷刺激

拔牙、種植手術(shù)等口腔操作可能破壞已受放射損傷的頜骨,誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。機(jī)械刺激加速壞死骨組織暴露,形成開放性創(chuàng)面增加感染概率。此類患者多有明確外傷史,癥狀在創(chuàng)傷后短期內(nèi)急劇加重。

5、免疫功能低下

放射治療和腫瘤本身均可抑制機(jī)體免疫功能,中性粒細(xì)胞趨化和吞噬功能受損。免疫缺陷狀態(tài)下機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,微小病灶可能快速進(jìn)展為廣泛性骨髓炎。常伴有全身乏力、低熱等免疫抑制相關(guān)癥狀。

放射性頜骨骨髓炎患者需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒,避免進(jìn)食過硬過熱食物。定期進(jìn)行口腔??茩z查,發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周病需及時(shí)處理。控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病,保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)頜骨疼痛加劇或張口困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)采用高壓氧輔助治療改善局部缺氧狀態(tài)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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