蕁麻疹和疨瘡可通過皮疹形態(tài)、伴隨癥狀、病因及病程進行區(qū)分。蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團伴瘙癢,疥瘡則以丘疹、隧道和夜間劇癢為特征。兩者在發(fā)病機制、傳染性及治療方式上存在明顯差異。
蕁麻疹典型皮損為大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團,邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,可融合成片,通常在24小時內(nèi)自行消退且不留痕跡。疥瘡初期表現(xiàn)為針尖大小淡紅色丘疹,特征性表現(xiàn)為灰白色或膚色隧道,末端可見疥螨寄生形成的黑點,皮損多分布于指縫、腕部等皮膚薄嫩處。
蕁麻疹瘙癢程度劇烈但多為陣發(fā)性,可能伴有血管性水腫或灼熱感,嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難等全身過敏反應(yīng)。疥瘡瘙癢具有夜間加重的特點,因疥螨夜間活動加劇,搔抓后易繼發(fā)濕疹樣變或膿皰瘡,家庭成員常同時出現(xiàn)類似癥狀。
蕁麻疹主要由Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引發(fā),常見誘因包括食物過敏、藥物反應(yīng)或物理刺激。疥瘡由疥螨寄生導(dǎo)致,通過密切接觸傳播,具有強傳染性,集體生活環(huán)境易暴發(fā)流行。
蕁麻疹多為急性發(fā)作,去除誘因后短期內(nèi)可緩解,慢性蕁麻疹病程超過6周。疥瘡不經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)月,皮損隨疥螨繁殖逐漸擴散,使用殺螨藥物后2-4周癥狀逐步消退。
蕁麻疹主要依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷,血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細胞增高。疥瘡需通過皮膚鏡發(fā)現(xiàn)隧道或刮取皮屑鏡檢找到疥螨確診,必要時可進行病理活檢輔助鑒別。
建議出現(xiàn)皮疹時避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。蕁麻疹患者需記錄可疑誘因,疥瘡患者應(yīng)將衣物寢具高溫消毒。兩種疾病均需遵醫(yī)囑用藥,蕁麻疹常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥,疥瘡需使用硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等殺螨藥物。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時至皮膚科就診完善檢查。
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