蕁麻疹和濕疹可通過發(fā)病特點(diǎn)、皮損形態(tài)、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,濕疹多為紅斑丘疹伴滲出傾向。兩者在病因、病程及治療上均有差異。
蕁麻疹起病急驟,風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作,多由過敏原誘發(fā)。濕疹病程較長(zhǎng),皮損可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,與皮膚屏障功能障礙、遺傳因素相關(guān)。急性蕁麻疹可能因食物或藥物過敏引起,慢性濕疹常與接觸刺激物有關(guān)。
蕁麻疹典型皮損為大小不等的蒼白色或紅色風(fēng)團(tuán),邊界清晰,消退后無痕跡。濕疹表現(xiàn)為多形性皮損,急性期可見紅斑、丘疹、水皰伴滲出,慢性期呈苔蘚樣變和鱗屑。蕁麻疹風(fēng)團(tuán)具有游走性,濕疹皮損多固定于特定部位。
蕁麻疹常伴劇烈瘙癢,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫或過敏性休克。濕疹除瘙癢外,還可有灼熱感、疼痛,繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)膿皰。蕁麻疹可能合并呼吸道或消化道癥狀,濕疹患者易伴發(fā)過敏性鼻炎或哮喘。
蕁麻疹常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果等食物,青霉素等藥物,以及冷熱刺激。濕疹多由洗滌劑、化學(xué)物質(zhì)接觸誘發(fā),精神緊張、氣候變化可加重。兩者均需避免搔抓,蕁麻疹需重點(diǎn)排查過敏原,濕疹需注重皮膚保濕。
蕁麻疹以抗組胺藥為主,如氯雷他定片、西替利嗪片,嚴(yán)重時(shí)需用糖皮質(zhì)激素。濕疹治療需根據(jù)分期選擇,急性期用硼酸溶液濕敷,慢性期用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏。兩者均需避免誘因,濕疹患者需長(zhǎng)期使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
日常需記錄可疑致敏物接觸史,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免過度清潔。蕁麻疹發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢,濕疹患者沐浴水溫不宜超過40℃。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)或皮膚活檢明確診斷。
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