肺部手術(shù)后肺部漏氣可能由手術(shù)創(chuàng)口未完全閉合、肺組織損傷、胸腔內(nèi)壓力異常、術(shù)后感染、患者自身愈合能力差等原因引起,可通過(guò)胸腔閉式引流、負(fù)壓吸引、抗感染治療、手術(shù)修補(bǔ)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。
肺部手術(shù)后肺部漏氣通常表現(xiàn)為胸腔引流管持續(xù)有氣泡逸出,伴隨呼吸時(shí)疼痛或胸悶。手術(shù)創(chuàng)口未完全閉合時(shí),肺泡或支氣管殘端可能因咳嗽或深呼吸導(dǎo)致氣體外漏。肺組織損傷多見于術(shù)中機(jī)械牽拉或電凝止血操作,局部薄弱區(qū)域易形成微小瘺口。胸腔內(nèi)壓力異常常見于患者劇烈咳嗽或過(guò)早拔除引流管,胸腔負(fù)壓驟增使縫合處撕裂。術(shù)后感染可能引發(fā)局部組織壞死,導(dǎo)致吻合口或縫合線周圍出現(xiàn)裂隙?;颊咦陨碛夏芰Σ疃嘁娪?a href="http://yeyubk.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病、長(zhǎng)期吸煙或營(yíng)養(yǎng)不良者,膠原蛋白合成不足影響創(chuàng)面修復(fù)。
胸腔閉式引流是處理漏氣的首選方法,通過(guò)水封瓶裝置維持胸腔負(fù)壓,促進(jìn)肺復(fù)張。負(fù)壓吸引適用于漏氣量較大者,可加速肺組織貼合??垢腥局委熜韪鶕?jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。手術(shù)修補(bǔ)適用于保守治療無(wú)效或瘺口超過(guò)5毫米者,可采用胸腔鏡探查縫合。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,必要時(shí)輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和突然體位變化,咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕震動(dòng)。飲食需選擇高蛋白易消化的食物如魚肉、蒸蛋、藕粉,每日飲水不少于1500毫升以稀釋痰液?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步增加床邊活動(dòng)量,但需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁或漏氣量突然增加,須立即聯(lián)系主刀醫(yī)生處理。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)或進(jìn)入高原地區(qū),防止氣壓變化誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。
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