糖尿病爛手爛腳可通過(guò)控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善微循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病爛手爛腳通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、創(chuàng)傷等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖水平是基礎(chǔ)干預(yù)措施。需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如門(mén)冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片等。同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，每日分餐定時(shí)定量，配合適度運(yùn)動(dòng)幫助穩(wěn)定血糖。
2、傷口清創(chuàng)
對(duì)潰爛創(chuàng)面需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清創(chuàng)處理，清除壞死組織和分泌物。可采用生理鹽水沖洗聯(lián)合外科清創(chuàng)術(shù)，必要時(shí)使用敷料如藻酸鹽敷料促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免自行撕扯痂皮或使用偏方涂抹傷口。
3、抗感染治療
合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。深部感染或骨髓炎可能需靜脈給藥，同時(shí)定期換藥觀察創(chuàng)面變化。真菌感染可使用酮康唑乳膏局部涂抹。
4、改善微循環(huán)
血管病變導(dǎo)致局部缺血時(shí)，可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片、胰激肽原酶腸溶片等。配合下肢抬高按摩、避免受壓，戒煙限酒以減緩血管進(jìn)一步損傷。嚴(yán)重缺血需血管外科評(píng)估血運(yùn)重建可能。
5、手術(shù)治療
對(duì)于大面積壞死或保守治療無(wú)效者，可能需手術(shù)切除壞死組織、植皮或截肢。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受性，術(shù)后加強(qiáng)血糖管理預(yù)防再次感染。血管介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)可用于改善下肢供血。
糖尿病爛手爛腳患者需每日檢查手足皮膚，避免赤足行走或接觸過(guò)熱物品。選擇寬松透氣的鞋襪，保持足部清潔干燥。出現(xiàn)新發(fā)傷口、紅腫熱痛或滲液增多時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪內(nèi)分泌科和創(chuàng)面治療中心，定期篩查神經(jīng)血管病變。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理，避免因感覺(jué)減退導(dǎo)致二次損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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