老人肺氣腫的治療方法主要有氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素等有關(guān),可能伴隨呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。
氧療是肺氣腫的基礎(chǔ)治療手段,適用于血氧飽和度低的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣,可緩解缺氧癥狀,改善生活質(zhì)量。長期家庭氧療需每日使用15小時(shí)以上,但須避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
支氣管擴(kuò)張劑包括短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、長效抗膽堿藥如異丙托溴銨氣霧劑等。這類藥物能松弛氣道平滑肌,緩解支氣管痙攣,但可能引起心悸、震顫等副作用,需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
對(duì)于急性加重期患者,可短期使用吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需口服潑尼松片,但長期使用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高等問題,須嚴(yán)格監(jiān)測。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等能增強(qiáng)膈肌功能;步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善心肺耐力。需根據(jù)個(gè)體耐受度制定計(jì)劃,每周訓(xùn)練3-5次。
重度肺氣腫可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,但需符合肺功能指標(biāo);肺移植適用于終末期患者,存在排異反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
肺氣腫老人應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸二手煙及空氣污染物;保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液;采用高蛋白、高維生素飲食,少食多餐減輕膈肌壓迫;接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染;定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)痰量增多或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化,避免患者過度勞累。
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