腸梗阻的檢查方式主要有腹部X線平片、腹部CT、超聲檢查、血液檢查、腸鏡檢查等。腸梗阻可能與腸道腫瘤、腸粘連、腸扭轉等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腹部X線平片是腸梗阻的初步篩查手段,能夠顯示腸管擴張、氣液平面等典型征象。該檢查操作簡便且成本較低,適用于急診快速評估。對于單純性腸梗阻的診斷準確率較高,但難以區(qū)分機械性與動力性梗阻類型。檢查前通常無須特殊準備,但需去除腹部金屬物品避免偽影干擾。
腹部CT能清晰顯示腸壁增厚、腸系膜血管走行異常等細節(jié),對確定梗阻部位和病因具有重要價值。多層螺旋CT三維重建技術可立體呈現(xiàn)腸管形態(tài),有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤、疝氣等繼發(fā)因素。該檢查對絞窄性腸梗阻的早期診斷敏感性超過90%,但需注意造影劑過敏風險。檢查前需空腹4-6小時,必要時需口服對比劑增強顯影。
超聲檢查通過觀察腸管蠕動和腸壁血流情況輔助判斷梗阻性質,特別適用于兒童和孕婦等需避免輻射的群體。彩色多普勒能檢測腸系膜動脈血流變化,對判斷腸管缺血有提示作用。但受腸氣干擾較大,對肥胖患者和低位梗阻的檢出率有限。檢查時需配合變換體位以提高準確性。
血液檢查包括血常規(guī)、電解質和肝腎功能檢測,可評估脫水程度和感染指標。白細胞計數(shù)升高提示可能存在腸絞窄或穿孔,血鉀異常反映電解質紊亂嚴重程度。D-二聚體檢測對腸系膜血管栓塞有篩查價值。需在治療前完善檢查以指導補液方案,治療后需重復監(jiān)測以評估療效。
腸鏡檢查能直接觀察結腸病變并取活檢,對腫瘤性梗阻具有確診意義??赏谶M行支架置入等姑息性治療,但完全性梗阻時存在穿孔風險。檢查前需嚴格腸道準備,急性期患者宜選擇軟式乙狀結腸鏡減少刺激。對于高位小腸梗阻需聯(lián)合膠囊內(nèi)鏡或推進式腸鏡檢查。
懷疑腸梗阻時應立即禁食并就醫(yī),避免自行使用瀉藥或止痛藥物。治療期間需記錄每日出入量,恢復飲食應從流質開始逐步過渡。術后患者應定期復查腹部影像,保持適度活動預防腸粘連復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需警惕腸壞死等并發(fā)癥,須及時告知醫(yī)護人員處理。
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