腸梗阻可通過(guò)腹部觸診、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腸鳴音聽(tīng)診、肛門(mén)指檢等方式診斷。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、糞石嵌頓、腸套疊等原因引起。
1、腹部觸診
醫(yī)生通過(guò)按壓腹部評(píng)估壓痛、反跳痛及肌緊張程度。機(jī)械性腸梗阻可能觸及膨脹腸袢或包塊，麻痹性腸梗阻則表現(xiàn)為全腹膨隆但壓痛較輕。觸診需結(jié)合患者疼痛反應(yīng)判斷梗阻部位，同時(shí)觀察是否有腹膜刺激征。
2、影像學(xué)檢查
立位腹部X線平片可見(jiàn)腸管擴(kuò)張和氣液平面，是腸梗阻初篩首選。CT檢查能明確梗阻部位和病因，對(duì)腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等診斷準(zhǔn)確率較高。必要時(shí)采用造影檢查觀察造影劑通過(guò)情況，但完全性梗阻禁用鋇劑造影。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，血紅蛋白下降警惕腸缺血。電解質(zhì)檢測(cè)顯示低鉀、低鈉等紊亂情況，血?dú)夥治鲈u(píng)估代謝性酸中毒。D-二聚體異常增高需警惕腸系膜血管栓塞導(dǎo)致的絞窄性梗阻。
4、腸鳴音聽(tīng)診
機(jī)械性梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音，麻痹性梗阻腸鳴音減弱或消失。聽(tīng)診需在安靜環(huán)境下進(jìn)行，每象限至少聽(tīng)診1分鐘。腸鳴音頻率超過(guò)每分鐘10次或持續(xù)3分鐘無(wú)音均屬異常。
5、肛門(mén)指檢
檢查直腸是否空虛可判斷結(jié)腸梗阻，觸及腫塊可能為腫瘤或腸套疊。指套染血提示腸黏膜損傷或缺血，發(fā)現(xiàn)糞塊嵌頓時(shí)可嘗試手法解除。該檢查對(duì)低位梗阻診斷價(jià)值較高，但需配合其他檢查綜合判斷。
懷疑腸梗阻時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。記錄嘔吐物性狀和排便情況，監(jiān)測(cè)體溫和血壓變化。急性發(fā)作伴劇烈腹痛、嘔吐或休克癥狀時(shí)需急診處理，慢性不完全性梗阻可嘗試胃腸減壓等保守治療。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連性梗阻，長(zhǎng)期便秘者應(yīng)保持膳食纖維攝入和規(guī)律排便習(xí)慣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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