頭暈可掛神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科或急診科就診。頭暈可能與內(nèi)耳疾病、腦血管異常、血壓波動、血糖異常或急性缺血缺氧等因素有關(guān)。
持續(xù)性頭暈伴頭痛、視物旋轉(zhuǎn)或肢體麻木時,需排查腦供血不足、前庭神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會通過頭顱CT、核磁共振或前庭功能檢查明確病因。若確診為良性陣發(fā)性位置性眩暈,可能需進(jìn)行耳石復(fù)位治療;腦血管病變則需使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等藥物改善循環(huán)。
突發(fā)眩暈伴耳鳴、耳悶脹感時,可能與梅尼埃病、耳石癥等耳部疾病相關(guān)。耳鼻喉科會進(jìn)行純音測聽、冷熱試驗(yàn)等檢查。耳石癥可通過Epley手法復(fù)位,梅尼埃病常使用甲磺酸倍他司汀片、地塞米松片控制癥狀,嚴(yán)重者需鼓室注射治療。
頭暈伴隨心悸、胸悶或血壓異常時,需警惕心律失常、高血壓或低血壓。動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查可評估心功能。高血壓患者需服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,體位性低血壓者應(yīng)避免突然起身。
長期頭暈合并多飲多尿、消瘦時,可能與糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病有關(guān)。需檢測血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)。糖尿病患者需使用鹽酸二甲雙胍片、胰島素注射液控制血糖,甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
突發(fā)劇烈頭暈伴嘔吐、意識障礙或胸痛時,需立即急診排除腦卒中、心肌梗死等急癥。急診科會優(yōu)先進(jìn)行生命體征監(jiān)測、心電圖及頭部CT檢查。急性腦梗死者需在時間窗內(nèi)注射阿替普酶注射液,心肌梗死可能需冠狀動脈介入治療。
頭暈患者就診前應(yīng)記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,避免駕駛或高空作業(yè)。低血糖者可隨身攜帶糖果,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓。保持充足睡眠,避免過度疲勞和情緒激動,均衡飲食并限制鈉鹽攝入。若頭暈反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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