胸痛可就診心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、胸外科或急診科。胸痛可能與心絞痛、肺炎、胃食管反流、肋軟骨炎、氣胸等因素有關(guān)。
1、心血管內(nèi)科
突發(fā)性壓榨樣胸痛伴冷汗、左肩放射痛時(shí)需優(yōu)先排查心源性病因。心絞痛或心肌梗死典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后悶痛，含服硝酸甘油可緩解。冠狀動(dòng)脈CT血管成像或心電圖能輔助診斷。若確診冠心病，醫(yī)生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
2、呼吸內(nèi)科
咳嗽發(fā)熱后出現(xiàn)的針刺樣胸痛需考慮呼吸系統(tǒng)疾病。肺炎或胸膜炎常伴隨咳黃痰、呼吸受限，胸部X線可見(jiàn)滲出影。細(xì)菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸顆粒治療。自發(fā)性氣胸可能出現(xiàn)突發(fā)銳痛伴呼吸困難，需胸腔閉式引流。
3、消化內(nèi)科
飯后加重的燒灼樣胸痛可能與消化道疾病相關(guān)。胃食管反流典型癥狀為平臥時(shí)反酸，胃鏡可見(jiàn)食管黏膜損傷。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片可緩解癥狀。食管裂孔疝或膽囊炎也可能引發(fā)放射性胸痛。
4、胸外科
局部壓痛明顯的胸痛需排除胸壁或肺部病變。肋軟骨炎表現(xiàn)為肋弓處腫脹壓痛，熱敷可緩解。肺栓塞可能出現(xiàn)咯血伴呼吸困難，CT肺動(dòng)脈造影能確診。胸部外傷后持續(xù)疼痛需排查肋骨骨折或血?dú)庑亍?/p>
5、急診科
持續(xù)超過(guò)30分鐘的劇烈胸痛伴瀕死感應(yīng)立即急診處理。急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸等危重癥需綠色通道救治。急診科會(huì)快速完成心肌酶譜、D-二聚體檢測(cè)及床旁超聲評(píng)估，必要時(shí)啟動(dòng)心肺復(fù)蘇或手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)胸痛時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持安靜體位，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素有助于醫(yī)生判斷。高危人群如高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期體檢，控制基礎(chǔ)疾病。胸痛緩解后仍需復(fù)查，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)。日常注意戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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