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腦出血開顱術(shù)后并發(fā)癥的征兆有哪些

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邵自強 主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦出血開顱術(shù)后并發(fā)癥的征兆主要有意識障礙加重、頭痛嘔吐、肢體活動異常、發(fā)熱、瞳孔變化等。術(shù)后需密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)。

1、意識障礙加重

術(shù)后患者若出現(xiàn)嗜睡、昏睡或昏迷程度加深，可能提示顱內(nèi)壓增高或再出血。這與血腫擴大、腦水腫進展有關，常伴隨呼吸節(jié)律改變。需立即復查頭顱CT，必要時行脫水降顱壓治療，如使用甘露醇注射液或呋塞米注射液。

2、頭痛嘔吐

劇烈頭痛伴噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，可能因術(shù)后遲發(fā)性血腫或腦積水導致。疼痛多呈持續(xù)性脹痛，嘔吐后頭痛不緩解。此時應避免使用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物，需緊急影像學評估。

3、肢體活動異常

新出現(xiàn)的偏癱、肌力下降或抽搐發(fā)作，常提示運動區(qū)腦組織受壓或癲癇發(fā)作。可能與手術(shù)區(qū)域周圍水腫、血管痙攣有關。需監(jiān)測肢體肌力變化，必要時使用苯巴比妥片控制癲癇，并行腦血管檢查。

4、發(fā)熱

術(shù)后3-5天出現(xiàn)高熱需警惕顱內(nèi)感染或肺部并發(fā)癥。中樞性發(fā)熱多為稽留熱，伴頸項強直；肺部感染則多見弛張熱。應進行腦脊液檢查，經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉等能透過血腦屏障的抗生素。

5、瞳孔變化

雙側(cè)瞳孔不等大或?qū)夥瓷溥t鈍提示腦疝風險，常見于術(shù)后再出血或大面積腦梗死。需緊急處理腦疝誘因，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并做好二次手術(shù)準備。

術(shù)后應保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便。每日記錄意識狀態(tài)、肢體活動及瞳孔變化，嚴格控制血壓在安全范圍。恢復期飲食需低鹽低脂，適當補充蛋白質(zhì)促進傷口愈合?？祻陀柧殤卺t(yī)生指導下循序漸進進行，定期復查頭顱CT評估恢復情況。出現(xiàn)任何異常征兆均需立即聯(lián)系手術(shù)團隊。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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