螨蟲叮咬后皮膚可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，癥狀圖可呈現(xiàn)上述皮損形態(tài)。螨蟲皮炎可能由塵螨、恙螨、疥螨等叮咬引起，主要癥狀有局部皮膚反應(yīng)、劇烈瘙癢、繼發(fā)感染、過敏反應(yīng)及恙蟲病特有焦痂。

一、局部皮膚反應(yīng)

螨蟲叮咬后最常見的直接表現(xiàn)是局部皮膚反應(yīng)。被叮咬部位通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)針尖至米粒大小的紅色丘疹或風(fēng)團(tuán)，中心有時(shí)可見叮咬的瘀點(diǎn)。皮損形態(tài)多為散在分布，也可因螨蟲在皮膚上爬行或連續(xù)叮咬而呈線狀或簇狀排列。這種反應(yīng)是人體對螨蟲唾液或分泌物中抗原成分產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，屬于接觸性皮炎的一種。癥狀輕微者，皮損可能在幾天內(nèi)自行消退，僅留下暫時(shí)性色素沉著。

二、劇烈瘙癢

劇烈且持續(xù)的瘙癢是螨蟲叮咬后最突出的主觀癥狀。瘙癢感通常在叮咬后立即或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，程度劇烈，尤其在夜間或溫暖環(huán)境下更為明顯，可能影響睡眠。搔抓是常見的伴隨行為，但過度搔抓會損傷皮膚屏障。瘙癢主要由螨蟲唾液中的蛋白酶等物質(zhì)引發(fā)組胺釋放所致，屬于一種過敏反應(yīng)。對于疥螨感染引起的疥瘡，瘙癢具有特征性，在夜間加劇，因疥螨在皮膚角質(zhì)層掘鑿隧道并活動(dòng)所導(dǎo)致。

三、繼發(fā)感染

因螨蟲叮咬處瘙癢難忍，反復(fù)搔抓極易導(dǎo)致皮膚破損，從而引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染。表現(xiàn)為叮咬處的紅斑、丘疹加重，出現(xiàn)膿皰、糜爛、滲出，嚴(yán)重時(shí)可形成癤腫或蜂窩織炎，局部疼痛感增強(qiáng)，可能伴有附近淋巴結(jié)腫大。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。繼發(fā)感染會延長病程，加重炎癥反應(yīng)，并可能在皮損愈合后留下色素沉著或淺表性疤痕。

四、過敏反應(yīng)

部分對螨蟲過敏的個(gè)體，叮咬后可能引發(fā)不同程度的全身性過敏反應(yīng)。輕者表現(xiàn)為叮咬周圍出現(xiàn)較大范圍的紅腫，或身體其他遠(yuǎn)離叮咬部位出現(xiàn)類似風(fēng)團(tuán)樣皮疹。重者可能出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，極少數(shù)敏感個(gè)體甚至可能出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、頭暈等全身癥狀，提示發(fā)生了嚴(yán)重的速發(fā)型過敏反應(yīng)。這類反應(yīng)多見于對塵螨過敏原高度敏感的人群，其免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了特異性免疫球蛋白E抗體。

五、恙蟲病特有焦痂

由恙螨幼蟲叮咬傳播的恙蟲病，其皮膚癥狀具有診斷特異性。恙螨叮咬處初期為紅色丘疹，繼而形成水皰，之后中心組織壞死，形成直徑可達(dá)1厘米的圓形或橢圓形黑色焦痂，周圍有紅暈，痂皮脫落后形成潰瘍。焦痂通常不痛不癢，多見于皮膚柔軟潮濕處，如腋窩、腹股溝、會陰等部位。這是恙蟲病立克次體在局部繁殖導(dǎo)致的特征性皮損，常伴有高熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)治療。

發(fā)現(xiàn)疑似螨蟲叮咬癥狀后，首要措施是避免搔抓，以防皮損加重和繼發(fā)感染。可使用冷毛巾濕敷或外用爐甘石洗劑以緩解瘙癢。保持居住環(huán)境清潔干燥，勤換洗及暴曬床單、被褥、衣物，可使用防螨布料包裹寢具，定期使用吸塵器清潔地毯、沙發(fā)，減少塵螨滋生。如果瘙癢嚴(yán)重、皮損范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)水皰、膿皰、發(fā)熱等跡象，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診。醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片以止癢，或外用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏以抗炎。對于疥瘡，需遵醫(yī)囑使用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等進(jìn)行全身治療，并密切接觸者同時(shí)治療。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，在戶外活動(dòng)時(shí)盡量穿長袖衣褲，進(jìn)入草叢后及時(shí)洗澡更衣，可降低被螨蟲叮咬的風(fēng)險(xiǎn)。