70歲老人頭暈嘔吐可能與體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、胃腸炎、腦卒中等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
老年人血管調(diào)節(jié)功能減退,快速起身時(shí)血壓驟降可能導(dǎo)致頭暈嘔吐。典型表現(xiàn)為站立時(shí)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn),平臥后癥狀緩解??赏ㄟ^(guò)緩慢改變體位、增加水分?jǐn)z入改善,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用鹽酸米多君片等藥物。
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落會(huì)引發(fā)眩暈伴嘔吐,頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)癥狀加重。表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,常伴眼球震顫??赏ㄟ^(guò)耳石復(fù)位術(shù)治療,藥物可選甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。
椎基底動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致后循環(huán)缺血時(shí),會(huì)出現(xiàn)頭暈伴惡心嘔吐??赡馨殡S視物模糊、行走不穩(wěn)等癥狀。需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲等檢查確診,治療可選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片。
飲食不當(dāng)引發(fā)的胃腸功能紊亂,除嘔吐外多伴有腹瀉、腹痛。需注意補(bǔ)液防止脫水,可短期使用蒙脫石散止瀉,嘔吐嚴(yán)重時(shí)可用多潘立酮片緩解癥狀。
小腦或腦干梗死時(shí)突發(fā)眩暈嘔吐,可能伴隨言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力。屬于急癥需立即送醫(yī),CT排除出血后可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。
老年患者出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免突然轉(zhuǎn)頭或起身。建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和腦血流檢查,外出時(shí)需有家屬陪同防止跌倒。若嘔吐物帶血或出現(xiàn)意識(shí)障礙,須立即呼叫急救。
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