妊娠期肝內膽汁淤積癥的表現主要有皮膚瘙癢、黃疸、皮膚抓痕、尿色加深、糞便顏色變淺等。該病是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,對孕婦及胎兒可能造成不良影響。
皮膚瘙癢是妊娠期肝內膽汁淤積癥最常見且通常為首發(fā)的癥狀,表現為無明顯皮疹的頑固性瘙癢。瘙癢感多起始于手掌和腳掌,隨后可蔓延至四肢、軀干甚至全身,夜間癥狀往往加劇,嚴重影響孕婦睡眠質量。這種瘙癢是由于膽汁酸鹽在皮膚深層沉積,刺激神經末梢所引起。孕婦應避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質衣物,并使用溫和的保濕產品緩解皮膚干燥。
部分患者在皮膚瘙癢出現后數周內可能出現黃疸,表現為皮膚、鞏膜和黏膜呈現黃色。黃疸的出現提示血清中總膽紅素水平升高,通常為輕度至中度,其程度與膽汁淤積的嚴重性相關。黃疸的發(fā)生是由于肝內膽汁流動受阻,導致結合膽紅素反流入血。伴隨黃疸,孕婦可能感到輕微乏力或食欲不振。
由于難以忍受的瘙癢,孕婦常因反復搔抓而在皮膚上留下線狀或點狀的抓痕、結痂甚至繼發(fā)感染。皮膚抓痕是瘙癢導致的行為后果,并非疾病的原發(fā)皮損。嚴重的搔抓可損傷皮膚屏障,增加細菌感染的風險,例如發(fā)生毛囊炎或蜂窩織炎。保持指甲清潔平整,并進行局部冷敷有助于減輕瘙癢感和減少搔抓行為。
尿色加深是膽汁淤積的另一個常見表現,尿液可呈現深黃色或茶色。這是因為經腎臟排泄的膽紅素增多所致。尿色變化通常與黃疸同時或稍后出現,是判斷膽汁排泄是否通暢的直觀指標之一。孕婦應注意觀察尿液顏色的變化,并及時向醫(yī)生反饋。
糞便顏色變淺,甚至呈現陶土樣白色,是由于進入腸道的膽紅素減少所致。膽汁排泄受阻使得糞便缺乏正常的棕黃色色素。此癥狀的出現往往表明膽汁淤積程度較重。伴隨糞便顏色改變,部分孕婦可能出現脂肪瀉,因為膽汁缺乏影響了脂肪的消化吸收。
妊娠期肝內膽汁淤積癥患者需密切監(jiān)測病情變化,定期進行肝功能及血清總膽汁酸檢測。日常生活中應保持均衡飲食,適當控制脂肪攝入,選擇清淡易消化的食物,避免油炸及油膩食品。保證充足的休息,穿著透氣舒適的衣物,并遵醫(yī)囑進行相應的藥物治療以控制膽汁酸水平,改善妊娠結局。任何癥狀的加重或新癥狀出現都應及時就醫(yī)評估。
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