妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀主要有皮膚瘙癢、黃疸、皮膚抓痕、尿色加深和疲勞等。
皮膚瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最典型和最早出現(xiàn)的癥狀,通常始于手掌和腳掌,隨后可蔓延至四肢及軀干。這種瘙癢感在夜間尤為明顯,嚴(yán)重時會影響孕婦的睡眠質(zhì)量。瘙癢發(fā)生的原因與膽汁酸鹽在皮膚深層沉積并刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。該癥狀屬于疾病早期表現(xiàn),孕婦感到不適時應(yīng)及時記錄瘙癢程度和范圍,便于醫(yī)生評估病情進(jìn)展。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染,多在皮膚瘙癢出現(xiàn)后數(shù)周內(nèi)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制是肝臟內(nèi)膽汁排泄受阻,導(dǎo)致膽紅素反流入血并沉積在組織中。黃疸程度通常較輕,但可作為疾病進(jìn)展的標(biāo)志。孕婦可能同時觀察到糞便顏色變淺,這與腸道內(nèi)膽紅素減少有關(guān)。出現(xiàn)黃疸表明膽汁淤積已對肝細(xì)胞功能產(chǎn)生一定影響。
皮膚抓痕是因劇烈瘙癢反復(fù)搔抓導(dǎo)致的繼發(fā)性皮損,可表現(xiàn)為線性紅斑、表皮剝脫甚至繼發(fā)感染。這些損傷多見于四肢伸側(cè)和腹部,嚴(yán)重時可能形成色素沉著。抓痕的產(chǎn)生不僅加重皮膚屏障損傷,還可能增加感染風(fēng)險。孕婦需注意保持皮膚清潔濕潤,避免指甲過長以減少搔抓帶來的傷害。
尿色加深表現(xiàn)為尿液呈深黃色或茶色,這是由于血液中結(jié)合膽紅素水平升高后經(jīng)腎臟濾出所致。該癥狀常與黃疸同時出現(xiàn),反映了體內(nèi)膽紅素代謝異常的狀況。孕婦可能還會注意到尿液泡沫增多,這與膽汁酸改變尿液表面張力有關(guān)。監(jiān)測尿色變化有助于了解病情波動情況。
疲勞是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的全身性癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性的倦怠感和精力不足。其發(fā)生與膽汁淤積影響脂溶性維生素吸收及肝臟代謝功能受損有關(guān)。孕婦可能同時伴有食欲減退和輕微惡心,但不同于妊娠劇吐的嚴(yán)重嘔吐。這種疲勞感在休息后不易緩解,且隨孕周增加可能更為明顯。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和膽汁酸水平,遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療如熊去氧膽酸片。保持均衡飲食,適當(dāng)增加休息時間,避免高脂食物的攝入。穿著寬松棉質(zhì)衣物可減輕皮膚刺激,使用溫水沐浴有助于緩解瘙癢。定期產(chǎn)檢關(guān)注胎兒宮內(nèi)情況至關(guān)重要,出現(xiàn)癥狀加重或胎動異常需立即就醫(yī)。
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