小孩流鼻血通常需要做血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、過敏原檢測等檢查。流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、血液疾病、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)。
血常規(guī)檢查可以檢測血紅蛋白、血小板等指標(biāo),幫助判斷是否存在貧血或血小板減少等血液系統(tǒng)疾病。若血小板計數(shù)偏低,可能與免疫性血小板減少癥有關(guān),需進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查。檢查前無須空腹,采指尖血或靜脈血即可完成。
通過檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo),評估凝血因子是否異常。先天性凝血功能障礙如血友病會導(dǎo)致反復(fù)鼻出血,此類患兒常伴有關(guān)節(jié)出血癥狀。檢查需采集靜脈血,建議家長提前安撫兒童情緒。
使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔黏膜狀況,可發(fā)現(xiàn)黎氏區(qū)血管擴(kuò)張、鼻中隔偏曲等局部病變。檢查時可能引起輕微不適,家長需配合醫(yī)生固定患兒頭部。若發(fā)現(xiàn)活動性出血點(diǎn),可同步進(jìn)行電凝止血處理。
對于反復(fù)出血或伴有膿性分泌物的患兒,CT能清晰顯示鼻竇炎、鼻腔腫瘤等深部病變。檢查前需去除金屬物品,5歲以下兒童可能需服用鎮(zhèn)靜劑。輻射量在安全范圍內(nèi),但應(yīng)避免短期內(nèi)重復(fù)檢查。
通過皮膚點(diǎn)刺試驗或血清IgE檢測,篩查是否因過敏性鼻炎導(dǎo)致頻繁揉鼻引發(fā)出血。常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑等。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷,家長應(yīng)協(xié)助記錄患兒日常接觸物。
日常生活中家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,指導(dǎo)孩子勿摳挖鼻腔,可局部涂抹紅霉素軟膏保護(hù)黏膜。飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等。若出血量較大或按壓15分鐘未止,需立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查凝血功能異常的患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,隨身攜帶止血棉球。
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