甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,可能引發(fā)心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺危象等全身性危害。甲亢主要由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等疾病引起,典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、眼球突出等。
甲亢導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多,持續(xù)刺激心肌細(xì)胞β受體,引起竇性心動(dòng)過速、房顫等心律失常。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為心力衰竭,患者可能出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。臨床常用普萘洛爾片緩解心悸,同時(shí)需配合甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物進(jìn)行病因治療。
過量甲狀腺激素加速骨吸收,使骨鈣流失速度超過形成速度,導(dǎo)致骨密度降低。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加,絕經(jīng)后女性更為顯著。建議定期監(jiān)測(cè)骨密度,必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片,同時(shí)嚴(yán)格控制甲亢原發(fā)病。
當(dāng)甲亢患者遭遇感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激時(shí),可能突發(fā)高熱、譫妄、嚴(yán)重心動(dòng)過速等甲狀腺危象。這是甲亢最危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥,死亡率較高,需立即靜脈注射碘化鈉溶液阻斷激素釋放,并配合丙硫氧嘧啶片抑制激素合成。
格雷夫斯眼病可導(dǎo)致眼球突出、眼瞼退縮、復(fù)視等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜潰瘍或視神經(jīng)受壓。輕癥可用人工淚液緩解干眼,中重度需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥,必要時(shí)行眼眶減壓術(shù)。
甲狀腺激素增多會(huì)加速胃腸蠕動(dòng),引發(fā)腹瀉、吸收不良等癥狀。部分患者出現(xiàn)肝酶升高,與甲狀腺激素直接毒性作用有關(guān)。治療需控制甲亢同時(shí)輔以蒙脫石散等止瀉藥物,避免高纖維飲食刺激腸蠕動(dòng)。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo),保證充足睡眠以減少代謝消耗。運(yùn)動(dòng)選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度項(xiàng)目,避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)心悸、不明原因消瘦或眼球突出等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診,通過甲狀腺功能檢查明確診斷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。
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