熱射病的典型表現(xiàn)主要有高熱、意識障礙、皮膚干燥無汗、心率加快、多器官功能障礙等。熱射病是中暑最嚴重的類型,屬于急癥,需立即就醫(yī)。
熱射病患者核心體溫通常超過40攝氏度,且難以通過常規(guī)降溫措施緩解。高熱會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,出現(xiàn)譫妄、抽搐等癥狀。體溫持續(xù)升高可能引發(fā)腦水腫、彌散性血管內凝血等嚴重并發(fā)癥。高熱是熱射病最突出的特征,需通過冰毯、冰帽等物理降溫手段緊急處理。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識狀態(tài)改變,嚴重者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。這與高溫直接損傷腦細胞以及腦血流調節(jié)功能障礙有關。意識障礙程度往往反映病情嚴重性,需密切監(jiān)測格拉斯哥昏迷評分。部分患者恢復后可能遺留認知功能損害。
典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、觸之灼熱但無汗液分泌,這是汗腺功能衰竭的表現(xiàn)。皮膚干燥會進一步阻礙散熱,形成惡性循環(huán)。需注意與中暑早期大量出汗階段相鑒別,無汗表現(xiàn)提示病情已進展至危重階段。
患者心率常超過130次/分,與高溫導致的心臟負荷增加、血容量不足有關。持續(xù)心動過速可能誘發(fā)心肌缺血、心律失常等心血管事件。監(jiān)測心率變化有助于評估病情進展和預后。
熱射病可導致急性肝損傷、橫紋肌溶解、急性腎衰竭等多系統(tǒng)損害。實驗室檢查可見轉氨酶升高、肌酸激酶顯著增高、肌酐上升等。多器官衰竭是熱射病主要死亡原因,需早期進行器官功能支持治療。
預防熱射病需避免高溫環(huán)境下劇烈運動,注意補充含電解質飲品,穿著透氣衣物。出現(xiàn)早期中暑癥狀如頭暈、乏力時應立即轉移至陰涼處。對于老年人、慢性病患者等高風險人群,夏季應保持室內通風涼爽,必要時使用空調降溫。一旦懷疑熱射病,須立即撥打急救電話,在等待救援期間可用濕毛巾擦拭身體幫助散熱,但禁止使用酒精擦浴。
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