顱內(nèi)壓增高的一般療法主要有臥床休息、頭高腳低位、限制液體攝入、藥物治療和手術(shù)治療。
患者需保持絕對臥床,避免劇烈活動或情緒激動。床頭抬高15-30度有助于靜脈回流,降低顱內(nèi)壓力。同時需保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激。
采用頭高腳低體位可借助重力作用促進(jìn)腦脊液循環(huán),通常床頭抬高30度效果較佳。該體位需維持穩(wěn)定,避免頻繁調(diào)整角度。
每日液體攝入量控制在1500-2000毫升,避免過量飲水導(dǎo)致腦水腫加重。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,特別注意血鈉濃度維持在135-145mmol/L。
常用脫水劑包括甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液。利尿劑如呋塞米片可輔助脫水。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。
對于藥物控制無效者,可考慮腦室穿刺引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)前需完善CT或MRI檢查明確病因,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
顱內(nèi)壓增高患者日常需保持大便通暢,避免用力排便導(dǎo)致壓力驟升。飲食宜選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,分次少量進(jìn)食。恢復(fù)期可進(jìn)行被動肢體活動,但需避免突然體位變化。定期復(fù)查眼底檢查視乳頭水腫情況,監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識改變時需立即就醫(yī)。
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