顱內(nèi)壓增高可通過降低顱內(nèi)壓力、控制原發(fā)病、藥物治療、手術(shù)治療、支持治療等方式緩解。顱內(nèi)壓增高通常由顱腦外傷、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、腦積水等原因引起。
一、降低顱內(nèi)壓力
降低顱內(nèi)壓力是緩解顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)措施，主要通過體位調(diào)整和脫水治療實現(xiàn)?；颊邞?yīng)采取頭高腳低位，床頭抬高約30度，有助于促進顱內(nèi)靜脈回流，從而降低顱內(nèi)壓。對于急性顱內(nèi)壓增高，臨床常使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液、呋塞米注射液等脫水藥物，通過滲透性利尿作用快速減輕腦水腫。在進行脫水治療時，需密切監(jiān)測患者的電解質(zhì)平衡和腎功能，防止出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。同時，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧，改善腦組織氧供。
二、控制原發(fā)病
控制導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的原發(fā)疾病是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。若由顱內(nèi)感染如腦膜炎引起，需使用敏感的抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等進行抗感染治療。若因顱內(nèi)腫瘤占位所致，則需根據(jù)腫瘤性質(zhì)制定治療方案，可能包括手術(shù)切除、放射治療或化學(xué)治療。對于腦血管疾病如大量腦出血，需評估手術(shù)指征，可能行血腫清除術(shù)。控制原發(fā)病能從根本上解除導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高的病因，防止病情進一步惡化。
三、藥物治療
藥物治療是緩解顱內(nèi)壓增高的重要方法，主要使用脫水劑、激素和鎮(zhèn)靜藥物。甘露醇注射液是快速降低顱內(nèi)壓的首選高滲脫水劑。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可用于減輕腫瘤或手術(shù)引起的腦水腫。對于伴有躁動或疼痛的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物如咪達唑侖注射液，以減少因躁動引起的顱內(nèi)壓波動。使用這些藥物須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，注意觀察藥物不良反應(yīng)。
四、手術(shù)治療
當(dāng)藥物保守治療無效或顱內(nèi)壓急劇升高危及生命時，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括去骨瓣減壓術(shù)和腦室穿刺引流術(shù)。去骨瓣減壓術(shù)通過移除部分顱骨，為腫脹的腦組織提供擴張空間，從而有效降低顱內(nèi)壓。腦室穿刺引流術(shù)則適用于腦積水引起的顱內(nèi)壓增高，通過放置引流管將過多的腦脊液引流出體外。手術(shù)決策需神經(jīng)外科醫(yī)生全面評估患者病情、病因及手術(shù)風(fēng)險后做出。
五、支持治療
支持治療旨在維持患者生命體征穩(wěn)定，為其他治療創(chuàng)造條件。包括嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征及顱內(nèi)壓變化。維持血壓在穩(wěn)定范圍，避免過高或過低影響腦灌注。通過靜脈營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)支持，保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入。預(yù)防并發(fā)癥如肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡等也至關(guān)重要。良好的支持治療能改善患者整體狀況，提高對病因治療的耐受性。
顱內(nèi)壓增高患者日常護理需特別注意。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持正確體位，避免突然用力、劇烈咳嗽或便秘，這些動作可能引起顱內(nèi)壓驟升。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。嚴(yán)格限制液體攝入量，遵循醫(yī)囑控制每日飲水量。密切觀察患者神志、瞳孔及頭痛、嘔吐等癥狀變化，一旦出現(xiàn)意識障礙加重、劇烈頭痛或嘔吐等緊急情況，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行適度的功能鍛煉，但應(yīng)避免過度勞累和精神緊張。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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