肺結(jié)核治療期間有時(shí)發(fā)熱可能與藥物不良反應(yīng)、病灶吸收熱、合并感染、結(jié)核菌耐藥或免疫重建炎癥綜合征等因素有關(guān)。發(fā)熱通常表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗等癥狀，需結(jié)合具體原因采取針對(duì)性處理。
1、藥物不良反應(yīng)
抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片可能引起藥物熱，多出現(xiàn)在用藥初期?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹，體溫一般不超過(guò)38.5℃。需監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
2、病灶吸收熱
結(jié)核病灶壞死物質(zhì)吸收時(shí)可導(dǎo)致吸收熱，體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間，伴隨咳嗽咳痰減輕。這種發(fā)熱通常持續(xù)1-2周，無(wú)須特殊處理，保持充足水分?jǐn)z入即可。
3、合并感染
肺結(jié)核患者易合并細(xì)菌或真菌感染，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、白色念珠菌等。除發(fā)熱外可能出現(xiàn)膿性痰、胸痛，需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。可聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或氟康唑膠囊治療。
4、結(jié)核菌耐藥
耐多藥結(jié)核菌株可能導(dǎo)致治療效果不佳，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和痰菌陽(yáng)性。需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，改用貝達(dá)喹啉片、利奈唑胺片等二線藥物，治療周期需延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。
5、免疫重建炎癥綜合征
免疫功能恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)病灶周圍炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于HIV合并結(jié)核感染患者。發(fā)熱同時(shí)伴淋巴結(jié)腫大，可使用潑尼松片控制炎癥，但需排除其他感染因素。
肺結(jié)核治療期間出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。保持每日飲水2000毫升以上，選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行適度活動(dòng)如散步，睡眠時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)。若體溫超過(guò)38.5℃持續(xù)3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，須立即復(fù)查胸部CT并調(diào)整治療方案。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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