彎腰時腰椎疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等原因有關(guān),可通過休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導下進行針對性處理。
長期保持不良姿勢或過度勞累可能導致腰部肌肉及韌帶慢性損傷。疼痛多表現(xiàn)為酸脹感,活動后加重,休息后可緩解。急性期需臥床休息1-3天,局部熱敷或使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。日常應避免久坐久站,加強腰背肌鍛煉。
椎間盤退變或外傷可能導致髓核突出壓迫神經(jīng)根,彎腰時疼痛加劇并可能放射至下肢??砂殡S下肢麻木、無力等癥狀。輕癥可通過牽引治療配合甲鈷胺片、依托考昔片、鹽酸乙哌立松片營養(yǎng)神經(jīng)和消炎止痛。若出現(xiàn)馬尾綜合征或保守治療無效,需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。
鈣質(zhì)流失導致骨量減少,椎體承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)疼痛。常見于絕經(jīng)后女性及老年人,疼痛在夜間或負重時明顯。需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合日光浴和低強度運動。日常注意防跌倒,飲食增加奶制品和深綠色蔬菜攝入。
自身免疫異常引發(fā)的慢性炎癥主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,晨僵現(xiàn)象明顯且休息后疼痛加重。需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片等免疫調(diào)節(jié)劑,配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情。急性期可用洛索洛芬鈉片緩解癥狀,日常保持適度游泳等伸展運動。
腰椎小關(guān)節(jié)錯位或滑膜嵌頓可導致突發(fā)性劇痛,活動受限明顯。可能由突然轉(zhuǎn)身或搬重物誘發(fā)。手法復位是有效治療方式,配合微波理療和佩戴腰圍保護。疼痛劇烈時可短期使用布洛芬緩釋膠囊、氯諾昔康片等藥物,避免推拿等劇烈操作。
日常應注意保持正確坐姿,避免長時間維持彎腰姿勢,睡眠選擇硬度適中的床墊。每周進行3-5次小燕飛、五點支撐等腰背肌鍛煉,每次10-15分鐘。提重物時應屈膝下蹲而非直接彎腰,控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢放射痛、大小便功能障礙,須立即就診排除嚴重病理改變。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),戒煙限酒以減少骨質(zhì)疏松風險。
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