肺纖維化可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、肺移植等方式治療。肺纖維化通常由環(huán)境因素、藥物副作用、自身免疫性疾病、遺傳因素、特發(fā)性原因等因素引起,表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
肺纖維化患者可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩疾病進展。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制炎癥反應(yīng),但需嚴(yán)格監(jiān)測副作用。合并感染時可使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥需定期評估療效與安全性。
血氧飽和度低于90%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀。便攜式制氧機便于日?;顒邮褂?,夜間使用可預(yù)防睡眠低氧血癥。氧療期間需定期檢測動脈血氣,避免氧中毒。
在專業(yè)指導(dǎo)下進行呼吸肌訓(xùn)練、有氧運動和阻力訓(xùn)練,每周3-5次可增強肺功能。腹式呼吸訓(xùn)練能提高膈肌運動效率,步行訓(xùn)練建議采用間歇式方案。訓(xùn)練需配備血氧監(jiān)測設(shè)備,出現(xiàn)氣促立即停止。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,廚房安裝抽油煙機減少油煙刺激。保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用空氣凈化器降低粉塵濃度。高蛋白飲食配合維生素D補充,少食多餐減輕腹脹對呼吸的影響。
終末期患者符合條件者可考慮肺移植,需進行全面的術(shù)前評估。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年生存率可達(dá)80%,但存在供體短缺和感染風(fēng)險。
肺纖維化患者應(yīng)每日監(jiān)測血氧和體重變化,記錄癥狀日記復(fù)診時供醫(yī)生參考。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗,避免去人群密集場所。保持適度運動量以延緩肌肉萎縮,但需避免過度勞累。定期進行高分辨率CT和肺功能檢查評估病情進展,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
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