預(yù)防夜間低血糖可通過規(guī)律監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理用藥、避免空腹運(yùn)動、選擇長效碳水化合物等方式實(shí)現(xiàn)。
睡前及凌晨3點(diǎn)監(jiān)測血糖有助于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖趨勢。糖尿病患者建議使用動態(tài)血糖儀持續(xù)監(jiān)測,若血糖低于4.0毫摩爾/升需及時補(bǔ)充15克快升糖食物。血糖波動大者應(yīng)增加監(jiān)測頻率,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。
晚餐需包含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,如瘦肉搭配雜糧飯,延緩碳水化合物吸收。睡前1-2小時可加餐含10-15克碳水化合物的食物,如無糖酸奶配燕麥片。避免晚餐過量飲酒,酒精會抑制肝糖原分解。
使用胰島素或磺脲類降糖藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整晚間劑量,中效胰島素注射時間不宜過晚。二甲雙胍等不直接引起低血糖的藥物可優(yōu)先晚間服用。切忌自行增減藥量,尤其合并腎功能不全時需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
晚間運(yùn)動后3小時內(nèi)需監(jiān)測血糖,高強(qiáng)度運(yùn)動可能引發(fā)延遲性低血糖。建議運(yùn)動前血糖低于5.6毫摩爾/升時先補(bǔ)充碳水化合物,運(yùn)動后適量加餐。游泳等水中運(yùn)動需特別注意防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
睡前可選擇升糖指數(shù)低于55的食物,如全麥面包、鷹嘴豆泥等,搭配堅(jiān)果類脂肪食物能延長供能時間。合并胃輕癱患者需將固體食物打成糊狀,確保消化吸收速率穩(wěn)定。
除上述措施外,建議在床頭放置葡萄糖片或含糖飲料以備應(yīng)急,使用智能設(shè)備設(shè)置低血糖預(yù)警提醒,家庭成員需掌握低血糖急救方法。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,合并自主神經(jīng)病變者需特別關(guān)注無癥狀性低血糖風(fēng)險(xiǎn)。保持作息規(guī)律,避免睡眠不足或過度疲勞等誘發(fā)因素。
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