兒童腎病綜合征可通過(guò)一般治療、藥物治療、免疫治療、對(duì)癥治療、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、藥物毒性、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。
1、一般治療
急性期需臥床休息，待水腫消退后逐步恢復(fù)活動(dòng)。給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，按每日每公斤體重1.2-1.8克計(jì)算，選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克。水腫明顯時(shí)控制水分?jǐn)z入，記錄24小時(shí)尿量。注意皮膚護(hù)理預(yù)防感染，避免去人群密集場(chǎng)所。
2、藥物治療
糖皮質(zhì)激素是首選藥物，常用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。免疫抑制劑適用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者，可選用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片。利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可緩解水腫，人血白蛋白注射液用于糾正低蛋白血癥。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、免疫治療
對(duì)于難治性病例可采用利妥昔單抗注射液等生物制劑。靜脈注射免疫球蛋白適用于合并嚴(yán)重感染時(shí)。血漿置換能清除循環(huán)免疫復(fù)合物，適用于急進(jìn)性腎炎型。免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子口服溶液可調(diào)節(jié)免疫功能。治療期間需定期監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白水平。
4、對(duì)癥治療
合并高血壓時(shí)使用卡托普利片、氨氯地平片等降壓藥。存在高凝傾向者給予低分子肝素鈣注射液抗凝。出現(xiàn)急性腎損傷需行血液透析治療。感染時(shí)根據(jù)病原學(xué)選擇頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、中醫(yī)治療
急性期以清熱利濕為主，可用五苓散加減。緩解期宜健脾補(bǔ)腎，選用參苓白術(shù)散合六味地黃丸。雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用。中藥灌腸可幫助消除水腫，常用大黃、牡蠣等組方。針灸選取腎俞、脾俞等穴位，配合艾灸關(guān)元、氣海。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。
家長(zhǎng)需每日記錄患兒體重、尿量和血壓，觀察水腫變化。飲食應(yīng)遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，避免腌制食品和快餐。注意口腔和會(huì)陰清潔，預(yù)防呼吸道和泌尿道感染?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和免疫功能，激素減量需嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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