腎病綜合征可通過(guò)一般治療、藥物治療、替代治療等方式干預(yù)。腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征。
腎病綜合征患者需嚴(yán)格臥床休息至水腫消退,保持適度活動(dòng)預(yù)防血栓形成。飲食需采用低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克,同時(shí)適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,每公斤體重每日攝入0.8-1.0克。需注意避免感染,保持皮膚清潔干燥,定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。
糖皮質(zhì)激素是原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物,常用潑尼松片、甲潑尼龍片等。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊適用于激素抵抗或頻繁復(fù)發(fā)者。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片能減少蛋白尿。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
針對(duì)高度水腫需限制液體入量,配合使用人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。高脂血癥患者可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂??鼓委熑绲头肿痈嗡剽}注射液可預(yù)防血栓形成。需定期檢測(cè)電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)。
感染并發(fā)癥需根據(jù)病原學(xué)選用敏感抗生素,如頭孢克肟分散片。急性腎損傷需及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。血栓栓塞并發(fā)癥需使用華法林鈉片等抗凝藥物,密切監(jiān)測(cè)凝血功能。
終末期腎病患者需進(jìn)行腎臟替代治療,血液透析通過(guò)彌散對(duì)流原理清除代謝廢物,腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換。腎移植是終末期的根本治療手段,術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。
腎病綜合征患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入,每日測(cè)量體重和血壓。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。保持規(guī)律作息,根據(jù)病情恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量,注意預(yù)防呼吸道和皮膚感染。出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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