眩暈癥可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經炎、腦血管疾病、頸椎病等原因引起,可通過復位治療、藥物治療、手術治療、康復訓練、生活方式調整等方式治療。
耳石癥是最常見的眩暈病因,耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)短暫旋轉性眩暈,常與頭部位置變動相關。典型表現(xiàn)為起床或翻身時突發(fā)眩暈伴眼震,持續(xù)時間通常不超過1分鐘??赏ㄟ^耳石復位治療改善,常用Epley復位法或Semont復位法,嚴重者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀。
梅尼埃病與內淋巴積水有關,表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈伴耳鳴、耳悶及波動性聽力下降。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕內耳水腫,或鹽酸異丙嗪注射液控制嘔吐。長期管理需低鹽飲食,避免咖啡因和酒精,頑固病例可考慮鼓室注射慶大霉素。
前庭神經炎多由病毒感染導致,突發(fā)持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐,無耳鳴或聽力障礙。早期可使用潑尼松龍片減輕炎癥,配合鹽酸苯海拉明片緩解眩暈癥狀。急性期后需進行前庭康復訓練,如Brandt-Daroff練習促進代償。
后循環(huán)缺血或小腦梗死可引發(fā)中樞性眩暈,多伴隨構音障礙、共濟失調等神經系統(tǒng)癥狀。需緊急進行頭顱CT或MRI檢查,確診后使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,必要時靜脈注射阿替普酶進行溶栓治療。
椎動脈型頸椎病可能因椎體增生壓迫血管導致眩暈,常與頸部轉動相關??赏ㄟ^頸椎牽引改善血供,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。日常需避免長時間低頭,睡眠時使用頸椎枕保持生理曲度。
眩暈癥患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動;發(fā)作期需臥床休息防止跌倒,選擇低鹽低脂飲食控制血壓血脂;康復期可進行散步、太極拳等溫和運動增強平衡能力;嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查前庭功能,合并高血壓或糖尿病者需積極控制基礎疾病。若眩暈反復發(fā)作或伴隨嚴重頭痛、肢體無力等癥狀應立即就醫(yī)。
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