兒童腎病綜合征多數(shù)情況下可以治愈,但需根據(jù)病理類型、治療反應(yīng)及是否復(fù)發(fā)等因素綜合判斷。微小病變型腎病綜合征預(yù)后較好,局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型可能需長期管理。
兒童腎病綜合征中微小病變型占大多數(shù),對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感,規(guī)范用藥后尿蛋白通常在4-6周內(nèi)轉(zhuǎn)陰,90%以上患兒可獲得臨床治愈。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、血生化等指標(biāo),部分患兒可能因感染或自行減藥導(dǎo)致復(fù)發(fā),但再次誘導(dǎo)緩解后仍可控制病情。
少數(shù)病理類型如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等對(duì)激素治療反應(yīng)較差,可能需要聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等藥物。這類患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或腎功能進(jìn)展,需通過腎活檢明確病理類型后制定個(gè)體化方案,部分病例可能發(fā)展為慢性腎臟病。
患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易消化蛋白;注意預(yù)防呼吸道感染,避免去人群密集場(chǎng)所;遵醫(yī)囑定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平;家長應(yīng)記錄患兒每日尿量和水腫情況,突然出現(xiàn)尿量減少或眼瞼浮腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期服用激素的患兒需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。
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