小兒自閉癥建議掛兒童精神科或兒童心理科,可能與遺傳因素、腦部發(fā)育異常、環(huán)境刺激、圍產(chǎn)期損傷、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為社交障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、刻板行為等。
兒童精神科是診斷和治療自閉癥譜系障礙的核心科室,醫(yī)生會(huì)通過行為觀察量表、發(fā)育評(píng)估等工具進(jìn)行綜合判斷。若患兒存在情緒失控、攻擊行為或合并多動(dòng)癥等情況,需在該科室進(jìn)行行為干預(yù)和藥物治療。常用評(píng)估工具包括ABC量表和CARS量表,必要時(shí)會(huì)建議進(jìn)行腦電圖或基因檢測(cè)。
兒童心理科側(cè)重心理發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練,適用于語(yǔ)言社交能力輕度受損的患兒。醫(yī)生會(huì)采用游戲治療、社交技能訓(xùn)練等方法,同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭行為干預(yù)。對(duì)于合并焦慮、強(qiáng)迫傾向的患兒,可能配合認(rèn)知行為療法,部分機(jī)構(gòu)提供感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等輔助手段。
部分綜合醫(yī)院設(shè)立發(fā)育行為兒科,專門處理兒童發(fā)育偏離問題。該科室會(huì)監(jiān)測(cè)患兒的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等發(fā)育里程碑,針對(duì)進(jìn)食障礙、睡眠紊亂等共病問題提供解決方案。可能聯(lián)合康復(fù)科制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃,定期評(píng)估干預(yù)效果。
當(dāng)患兒伴隨癲癇發(fā)作、肌張力異常或明顯腦損傷病史時(shí),需在神經(jīng)內(nèi)科排除器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能安排頭顱MRI、代謝篩查等檢查,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)病變,需先處理原發(fā)疾病。該科室對(duì)鑒別雷特綜合征等類似疾病具有重要作用。
確診后可持續(xù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練,包括言語(yǔ)治療、作業(yè)治療、社交情景模擬等項(xiàng)目。治療師會(huì)根據(jù)患兒能力制定階梯式目標(biāo),改善其生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力。部分機(jī)構(gòu)提供經(jīng)顱磁刺激等物理治療,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
家長(zhǎng)需定期記錄孩子的行為變化,保持與醫(yī)生的溝通,避免頻繁更換干預(yù)方案。日??赏ㄟ^結(jié)構(gòu)化環(huán)境安排、視覺提示卡片等方式幫助孩子建立規(guī)則意識(shí),飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),限制高糖加工食品。早期持續(xù)干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,建議選擇具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專科醫(yī)院就診。
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