頸動(dòng)脈狹窄是指頸動(dòng)脈管腔因斑塊沉積或血管壁增厚導(dǎo)致血流受限的病理狀態(tài),主要由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎或外傷等因素引起。
動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因,與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病相關(guān)。脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊,逐漸導(dǎo)致管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。
大動(dòng)脈炎或巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng),導(dǎo)致纖維化狹窄。常伴隨發(fā)熱、疲勞等全身癥狀。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。
頸部外傷、放射治療或反復(fù)導(dǎo)管操作可能損傷血管內(nèi)皮,誘發(fā)瘢痕性狹窄。此類(lèi)患者需根據(jù)狹窄程度選擇球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)。
先天性血管壁中層纖維組織異常增生可導(dǎo)致串珠樣狹窄,多見(jiàn)于年輕女性。輕癥可觀察,重度狹窄需血管成形術(shù)干預(yù)。
心臟房顫或動(dòng)脈斑塊脫落形成的栓子可能阻塞頸動(dòng)脈,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等卒中癥狀。急性期需溶栓治療,如注射用阿替普酶。
頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),飲食以地中海飲食模式為主,限制飽和脂肪酸攝入。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)狹窄進(jìn)展,出現(xiàn)視物模糊、言語(yǔ)不清等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物并避免頸部劇烈活動(dòng)。
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