B細(xì)胞淋巴瘤的靶向治療是指通過(guò)特異性識(shí)別并作用于腫瘤細(xì)胞表面標(biāo)志物或信號(hào)通路的藥物,實(shí)現(xiàn)對(duì)癌細(xì)胞的精準(zhǔn)殺傷。主要靶向治療方式包括單克隆抗體、小分子抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等。
利妥昔單抗注射液是最常用的CD20靶向單克隆抗體,可與B細(xì)胞表面的CD20抗原結(jié)合,通過(guò)抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒作用清除腫瘤細(xì)胞。奧妥珠單抗注射液是新型CD20單抗,對(duì)低CD20表達(dá)的淋巴瘤更有效。這類(lèi)藥物需靜脈輸注,可能引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。
伊布替尼膠囊和澤布替尼膠囊是布魯頓酪氨酸激酶抑制劑,通過(guò)阻斷B細(xì)胞受體信號(hào)通路抑制腫瘤增殖。適用于套細(xì)胞淋巴瘤等亞型,常見(jiàn)副作用包括出血傾向和心房顫動(dòng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖和凝血功能。
艾代拉里斯片通過(guò)抑制磷脂酰肌醇3激酶通路干擾腫瘤細(xì)胞存活信號(hào),對(duì)濾泡性淋巴瘤等惰性亞型有效。可能引發(fā)高血糖、腹瀉等不良反應(yīng),糖尿病患者使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
來(lái)那度胺膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境增強(qiáng)免疫應(yīng)答,常與利妥昔單抗聯(lián)用治療復(fù)發(fā)/難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。主要風(fēng)險(xiǎn)為骨髓抑制和靜脈血栓,用藥期間需定期檢查血常規(guī)并預(yù)防性抗凝。
格菲妥單抗注射液能同時(shí)結(jié)合CD20和CD3抗原,引導(dǎo)T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。對(duì)經(jīng)過(guò)多線(xiàn)治療失敗的患者仍可能有效,但可能引發(fā)嚴(yán)重的細(xì)胞因子釋放綜合征,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。
靶向治療需根據(jù)淋巴瘤亞型、基因檢測(cè)結(jié)果和既往治療史個(gè)體化選擇。治療期間應(yīng)定期評(píng)估療效和不良反應(yīng),配合血常規(guī)、影像學(xué)等檢查。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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