陽痿通常是指勃起功能障礙,可通過勃起硬度、性交成功率、晨勃情況、性欲變化及心理狀態(tài)等綜合判斷。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素及藥物副作用等原因有關(guān)。
勃起硬度是判斷陽痿的重要指標。正常勃起時陰莖應達到足夠硬度以完成性交,若長期無法達到或維持足夠硬度,可能存在勃起功能障礙。輕度勃起功能障礙可能表現(xiàn)為硬度不足但勉強可完成性交,重度則完全無法勃起。血管性因素如動脈硬化或靜脈漏可能導致勃起硬度下降,需通過陰莖血流超聲等檢查明確。
性交成功率反映勃起功能的實際表現(xiàn)。若近期性交失敗率超過一半,或需極強刺激才能勉強勃起,可能提示勃起功能障礙。器質(zhì)性原因如糖尿病神經(jīng)病變或前列腺術(shù)后損傷可能直接影響勃起功能,而心理性因素如焦慮或伴侶關(guān)系緊張常導致表現(xiàn)不穩(wěn)定。
晨勃是生理性勃起功能的客觀指標。健康男性每周應有多次自發(fā)晨勃,若晨勃顯著減少或消失,可能提示器質(zhì)性勃起功能障礙。內(nèi)分泌異常如睪酮缺乏或甲狀腺功能紊亂可能影響晨勃頻率,睡眠呼吸暫停等全身性疾病也會干擾夜間勃起。
性欲與勃起功能密切相關(guān)。性欲正常但勃起困難多屬單純勃起功能障礙,若伴隨性欲減退則需排查激素水平或抑郁狀態(tài)??挂钟羲幦缗亮_西汀片可能同時抑制性欲和勃起功能,而雄激素制劑如十一酸睪酮膠丸可改善部分患者的性欲和勃起。
心理評估對區(qū)分器質(zhì)性與心理性陽痿至關(guān)重要。工作壓力、表現(xiàn)焦慮或抑郁可直接導致暫時性勃起困難。心理性陽痿通常表現(xiàn)為突發(fā)性、情境性功能障礙,而器質(zhì)性陽痿多為漸進性惡化。必要時需采用國際勃起功能指數(shù)問卷進行量化評估。
建議存在勃起功能障礙癥狀者記錄勃起日記,包含硬度、持續(xù)時間及情境等信息。日常應保持規(guī)律運動改善血管功能,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,避免過度飲酒吸煙。西地那非片、他達拉非片等PDE5抑制劑需在醫(yī)生指導下使用,不可與硝酸酯類藥物同服。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力,若癥狀持續(xù)超過三個月應及時就診男科或泌尿外科。
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