敗血癥的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和器官功能評(píng)估。
敗血癥患者通常會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑或意識(shí)改變。這些癥狀與病原體釋放的毒素和炎癥介質(zhì)有關(guān),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低,中性粒細(xì)胞比例增高。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平明顯上升。血?dú)夥治隹赡茱@示代謝性酸中毒,乳酸水平升高提示組織灌注不足。
胸部X線或CT可排查肺部感染灶,腹部超聲或CT有助于發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫等感染源。對(duì)于疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者,需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。影像學(xué)檢查能幫助定位原發(fā)感染部位。
血培養(yǎng)是確診敗血癥的關(guān)鍵,應(yīng)在抗生素使用前采集多部位血液標(biāo)本。其他體液培養(yǎng)如尿液、腦脊液培養(yǎng)也有助于明確病原體。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可快速鑒定難以培養(yǎng)的病原微生物。
需監(jiān)測(cè)肝腎功能、凝血功能、心肌酶譜等指標(biāo),評(píng)估多器官功能障礙程度。序貫器官衰竭評(píng)分可用于量化器官功能損害,指導(dǎo)治療決策和預(yù)后判斷。
懷疑敗血癥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng),選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)。恢復(fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng),但應(yīng)避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能,遵醫(yī)囑完成抗生素療程,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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