懷孕中期肚子發(fā)硬可能是假性宮縮或子宮增大引起的生理現(xiàn)象,也可能與胎盤早剝、先兆流產(chǎn)等病理因素有關。主要有子宮收縮、子宮增大、胎盤早剝、先兆流產(chǎn)、胃腸功能紊亂等原因。建議孕婦及時就醫(yī)明確診斷。
懷孕中期出現(xiàn)不規(guī)律、無痛性的子宮收縮屬于假性宮縮,通常由胎兒活動、孕婦疲勞或膀胱充盈誘發(fā)。表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊發(fā)硬,休息后可緩解。建議孕婦避免長時間站立,采取左側臥位休息,每日飲水量保持在1500-2000毫升。若每小時宮縮超過4次或伴隨疼痛,需立即就醫(yī)。
隨著妊娠進展,子宮體積增大可牽拉周圍韌帶,導致腹部緊繃感。多發(fā)生在體位改變或胎兒快速生長期。孕婦可通過熱敷緩解不適,溫度控制在40℃以下,每次不超過15分鐘。日?;顒訒r注意動作緩慢,避免突然起身或彎腰。
妊娠20周后胎盤部分或全部剝離屬于急癥,可能與外傷、妊娠高血壓等因素有關。典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陰道流血,腹部觸診呈板狀硬。需立即使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時行剖宮產(chǎn)術終止妊娠。孕婦應定期監(jiān)測血壓,避免腹部撞擊。
孕13-28周出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短,可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。常見誘因包括感染、宮頸機能不全等。臨床常用黃體酮膠囊保胎,配合鹽酸利托君片抑制宮縮。孕婦需絕對臥床休息,禁止性生活,保持會陰清潔。
孕激素水平升高會減緩胃腸蠕動,脹氣或便秘可能導致腹部不適。建議少量多餐,每日攝入25-30克膳食纖維,適量食用西藍花、燕麥等??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,禁用刺激性瀉藥。
懷孕中期需每日記錄胎動次數(shù),正常范圍為每2小時不少于6次。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉,避免生冷辛辣食物。穿著寬松棉質衣物,選擇平底防滑鞋。保持情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流液或胎動異常時,應立即前往產(chǎn)科急診。定期完成糖耐量、B超等產(chǎn)檢項目,監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
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