后背肌肉僵硬可能與肌肉勞損、頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎、纖維肌痛綜合征、骨質(zhì)疏松癥等疾病有關(guān)。該癥狀通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、局部受涼、炎癥反應(yīng)、代謝異?;蛲诵行愿淖兊纫蛩匾?,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
長(zhǎng)期伏案工作或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致豎脊肌、斜方肌等背部肌群慢性損傷?;颊叱┯哺型猓0殡S局部壓痛和活動(dòng)受限??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物減輕炎癥,配合推拿改善血液循環(huán)。日常需避免久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)頸肩部放射性僵硬,多伴有上肢麻木或頭暈。頸椎間盤(pán)退變或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)是主要病因。確診需進(jìn)行頸椎MRI檢查,治療可選用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎,嚴(yán)重者需頸椎牽引。睡眠時(shí)建議使用頸椎保健枕。
該自身免疫性疾病早期表現(xiàn)為晨起腰背僵硬超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后減輕。HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)CT有助于診斷。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可控制病情,同時(shí)需要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
特征性表現(xiàn)為全身多處肌肉僵硬伴壓痛敏感點(diǎn),可能合并睡眠障礙和疲勞感。發(fā)病與中樞敏化有關(guān),鹽酸度洛西汀腸溶片、普瑞巴林膠囊等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),認(rèn)知行為療法也有助于癥狀改善。溫水浴和適度有氧運(yùn)動(dòng)能緩解不適。
椎體微骨折可能導(dǎo)致背部肌肉代償性緊張,常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。骨密度檢查可確診,需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒等抗骨質(zhì)疏松藥物。日常應(yīng)增加日照時(shí)間,攝入牛奶、豆腐等富鈣食物,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
建議保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì),工作間隙可做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和貓式伸展。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,注意肩背部保暖。若僵硬持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。日??蓢L試八段錦、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉力量。
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