老年人下肢水腫可通過抬高患肢、穿戴彈力襪、限制鈉鹽攝入、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式改善。下肢水腫可能與靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、營養(yǎng)不良、藥物副作用等因素有關(guān)。
將下肢抬高超過心臟水平有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫。建議老年人平臥時(shí)用軟枕墊高雙腿,每次保持20-30分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。長期臥床者需注意定時(shí)變換體位,避免局部皮膚受壓。該方法對輕度靜脈性水腫效果較好,但需配合其他干預(yù)措施。
醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力改善下肢靜脈功能,適用于慢性靜脈功能不全導(dǎo)致的水腫。選擇膝下或大腿長度的二級(jí)壓力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。初次使用應(yīng)從每天2-3小時(shí)開始逐步適應(yīng),皮膚敏感者需觀察是否出現(xiàn)瘙癢或破損。嚴(yán)重動(dòng)脈缺血患者禁用。
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。可多食用冬瓜、黃瓜、紅豆等利水食材,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。心源性或腎源性水腫患者需嚴(yán)格限鹽,營養(yǎng)不良性水腫則應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。
踝泵運(yùn)動(dòng)、散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)能增強(qiáng)肌肉泵血功能。建議每天分次活動(dòng)累計(jì)30-60分鐘,避免久站久坐。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴彈力襪效果更佳,若出現(xiàn)呼吸困難或疼痛加劇需立即停止。嚴(yán)重心衰患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑適用于心腎疾病引起的水腫,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。邁之靈片可改善靜脈張力,地奧司明片能降低毛細(xì)血管通透性。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。合并感染或血栓時(shí)需聯(lián)用抗生素或抗凝藥物。
老年人下肢水腫護(hù)理需注意每日早晚測量腿圍并記錄,觀察皮膚顏色和溫度變化。睡前可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),避免穿過緊鞋襪。長期水腫或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)排查心腎功能。日常飲食可增加菠菜、香蕉等富含鉀的食物,預(yù)防利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。
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