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如何治療心梗加胃出血

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心肌梗死合并胃出血需立即就醫(yī),治療方式主要有緊急介入手術(shù)、藥物止血、抑酸護(hù)胃、抗血小板調(diào)整及營(yíng)養(yǎng)支持。

1、緊急介入手術(shù)

對(duì)于急性心肌梗死,優(yōu)先行冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流,術(shù)中需評(píng)估胃出血風(fēng)險(xiǎn)。若出血嚴(yán)重,可能需延遲抗凝藥物使用或選擇覆膜支架。同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,避免操作加重消化道損傷。

2、藥物止血

針對(duì)胃出血可使用血凝酶凍干粉、生長(zhǎng)抑素注射液等止血藥物。需注意避免與抗血小板藥物相互作用,必要時(shí)暫停阿司匹林腸溶片等抗栓治療,改用低分子肝素鈣注射液過(guò)渡。

3、抑酸護(hù)胃

靜脈注射奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。胃出血控制后逐步過(guò)渡至口服雷貝拉唑鈉腸溶片,持續(xù)4-8周預(yù)防再出血。

4、抗血小板調(diào)整

心肌梗死患者需平衡血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)。出血穩(wěn)定后可恢復(fù)氯吡格雷片單藥治療,后續(xù)根據(jù)胃鏡復(fù)查結(jié)果逐步加用阿司匹林腸溶片,必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量,出血停止24小時(shí)后嘗試清流質(zhì)飲食。逐步過(guò)渡至低纖維、低刺激性的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,避免過(guò)熱或粗糙食物。戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、胃鏡及血常規(guī),監(jiān)測(cè)心肌缺血及消化道黏膜修復(fù)情況。出現(xiàn)黑便或胸痛立即返院就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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