抑郁癥易感人群主要包括有家族遺傳史者、長(zhǎng)期高壓環(huán)境工作者、慢性疾病患者、社交孤立者及女性群體。抑郁癥發(fā)病與遺傳、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生化異常等多因素相關(guān)。
一級(jí)親屬患有抑郁癥的人群患病概率顯著增高。遺傳因素可能通過(guò)影響5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等機(jī)制增加易感性。這類人群需定期進(jìn)行心理健康篩查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
持續(xù)處于高強(qiáng)度工作壓力下的職場(chǎng)人群,如醫(yī)護(hù)人員、金融從業(yè)者等,其下丘腦-垂體-腎上腺軸功能易失調(diào),導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。建議建立規(guī)律作息,每周保證足夠休閑時(shí)間進(jìn)行正念訓(xùn)練。
糖尿病、心血管疾病等慢性病患者中抑郁癥共病率較高。疾病帶來(lái)的功能限制與治療負(fù)擔(dān)可誘發(fā)抑郁,而抑郁又會(huì)加重原發(fā)病。需同步進(jìn)行疾病管理與心理干預(yù),可考慮使用舍曲林片等抗抑郁藥。
缺乏穩(wěn)定社會(huì)支持的獨(dú)居老人、流動(dòng)人口等群體,其大腦前額葉皮層社交獎(jiǎng)賞回路活性降低。建議參與社區(qū)活動(dòng),必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,使用氟西汀膠囊等藥物改善社交回避癥狀。
女性受月經(jīng)周期、妊娠產(chǎn)褥等生理變化影響,雌激素波動(dòng)易導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。圍產(chǎn)期女性可進(jìn)行抑郁量表篩查,癥狀明顯者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等妊娠安全分級(jí)B類藥物。
建議易感人群保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,避免自行使用抗抑郁藥物。對(duì)于已確診患者,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)診評(píng)估療效。
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