刮宮通常是在異常子宮出血、流產(chǎn)不全、子宮內(nèi)膜病變等情況下進行的醫(yī)療操作，主要有診斷性刮宮和治療性刮宮兩種類型。
1、異常子宮出血
異常子宮出血是刮宮的常見適應癥之一，包括月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等情況。醫(yī)生可能通過診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查，以排除子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌等疾病。對于藥物治療無效的功能性子宮出血，治療性刮宮可幫助止血并調(diào)整月經(jīng)周期。
2、流產(chǎn)不全
自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后，若超聲檢查提示宮腔內(nèi)殘留妊娠組織，可能需要進行治療性刮宮清除殘留物。這種情況多見于不完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)失敗后，刮宮可預防感染和持續(xù)性出血。術后需配合抗感染治療并監(jiān)測血HCG水平變化。
3、子宮內(nèi)膜病變
當超聲或?qū)m腔鏡發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚、回聲不均時，需通過診斷性刮宮明確病變性質(zhì)。常見于絕經(jīng)后出血患者或長期無排卵性出血的育齡女性，刮取的組織病理檢查能鑒別單純性增生、復雜性增生或不典型增生等癌前病變。
4、葡萄胎清除
確診完全性葡萄胎或部分性葡萄胎后，需通過刮宮徹底清除異常絨毛組織。由于葡萄胎組織血管豐富且易穿孔，通常需要在超聲引導下由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，術后需嚴格隨訪血HCG至正常范圍。
5、宮腔粘連分離
對于輕度宮腔粘連患者，可在宮腔鏡直視下進行粘連分離術聯(lián)合刮宮，恢復宮腔正常形態(tài)。術后需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預防再粘連，并配合雌激素治療促進內(nèi)膜修復。
刮宮術后需保持會陰清潔，禁止盆浴和性生活1個月，觀察陰道出血情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血量超過月經(jīng)量應及時就醫(yī)。術后1周應復查超聲評估宮腔情況，飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟等，促進子宮內(nèi)膜修復。術后首次月經(jīng)可能延遲，若超過40天未來潮需就診檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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